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各种家庭治疗的理论与实践 家庭治疗理论( 二 )


2.2结构化家庭治疗
结构疗法的核心概念是家庭结构、子系统和边界 。
家庭结构是指家庭成员之间的亲密程度和家庭联盟程度 。在一些功能失调的家庭结构中，可能会出现类似母子联盟的家庭结构，其中父亲是被孤立的 。这种结构导致夫妻子系统功能不完善 。教育孩子会有不平衡，这是夫妻双方的事 。但如果母亲和孩子结成联盟，孩子不听父亲的话，这样的家庭互动模式会导致孩子缺乏教育 。也使得家庭中夫妻子系统的边界不清晰 。
2.3系统家庭治疗(systemic family therapy)
系统治疗的特点是“反悖论” 。治疗师不仅警告家庭不要过早改变，甚至会扩大家庭成员之间的矛盾和分歧 。家庭成员不得不在高压下寻找解决方案 。
系统家庭治疗的工作模式是以团队的形式进行的 。首先是假设形成阶段 。这是一个关于家庭系统或关系的陈述 。在治疗师与家庭谈话之前，通过与团队成员的讨论，治疗师提出家庭问题的可能原因 。它就像一张关于家庭问题的地图，给治疗师一个询问各种问题的方向，并利用收集到的信息来确认、修改或推翻假设 。第二，要重视流通 。也就是说，家庭互动模式不是线性因果序列，而是互为因果的反馈链 。相应的技巧是循环提问 。这种手法体现了米兰学派系统的理论假设 。通过提问，治疗师发现了不同家庭成员对某些事件或关系的看法差异，因此他们关注家庭关系而不是个人症状 。第三，保持中立 。是指治疗师努力维持与所有家庭成员的联盟，避免陷入家庭的联盟和同盟 。
在系统的治疗技术中，有代表性的是积极解释，即治疗师暗示疾病或消极行为背后的动机是好的 。把症状解释成积极的、正面的，可以减少家庭对治疗师给出的分析和解释，减少对未来变化的抗拒 。
2.4策略性家庭治疗(strategic family therapy)
之所以叫“策略学派”，是因为这个学派的治疗师认为问题本身是真实的，必须由治疗师来解决 。所以，只要治疗师用他的引导和权威的态度，发出指令，要求家庭实施新的互动关系，问题就会改变 。显然，在这里，治疗师掌控全局，对家庭的变化负全责 。
2.5萨提亚家庭治疗模式技术
其治疗理论和方法建立在人性本善的基本信念和重视家庭沟通的基础上 。萨提亚家庭治疗模式的关键是重塑和转化控制个人或家庭病态表现的能量，而不是简单地消除症状 。它是一种以健康为导向的疗法，因此也被称为人类认同的过程模型 。
2.6社会建构主义家庭疗法
主要是我们的信仰体系不是真实客观的，而是我们对这个社会的“建构” 。所以，治疗师是不可能揭示家庭的“真实”的 。治疗师不是外界的专家，而是与家庭成员平等对话，共同建构新的意义 。
3家庭治疗的实践
3.1用于治疗社交恐惧症的家庭治疗案例
他抱怨自己不上学，害怕和别人社交，出门总是闭着眼睛 。父母是小学学历，母亲工人，父亲保安 。感觉这个世界很黑暗，不想看到很多不公平的事情 。与母亲和父亲结盟的女儿被孤立了 。女儿不听爸爸的话，女儿和妈妈的界限太近 。女儿想买什么东西，总是让妈妈送 。在家里，女儿凌驾于父母子系统之上 。治疗师采用家庭结构技术来促进他们对家庭互动和关系的认知和体验 。女儿一只脚站在椅子上，爸妈站在地上帮她 。不到半分钟，女儿就受不了了 。治疗师指出，女儿能够凌驾于父母的子系统之上，是基于父母的允许或支持 。父母总是支持女儿，让她能在椅子上单脚站立 。在这个过程中，我妈也知道自己不可能一直坚持下去，一直坚持下去很累 。就像生活中，妈妈要把女儿叫醒，给女儿做饭 。当我很累的时候，我女儿想买周渝民的磁带，或者她会帮她买 。
因为她女儿在家里很霸道，所以她会在父母说话的时候打断他们 。这破坏了夫妻子系统和家庭的界限，治疗师要求女儿和父亲在父母交谈时调换位置(本来女儿和母亲坐在一起，父亲坐在离母女较远的座位上) 。换位是结构家庭治疗中的一项重要技术 。结构家庭治疗师认为空之间的结构在某种程度上是心理结构的隐喻 。改变空之间的结构会对心理产生冲击和影响，而换位有助于划清父母子系统和女儿子系统的界限 。
在治疗家庭的过程中，治疗师需要关注家庭的互动模式，挑战症状 。了解家庭的互动模式后，将家庭成员的注意力从有症状的个体转移到家庭的结构上 。让家属意识到，一个有症状的患者的问题，不是患者自身的问题，而是家庭互动模式的问题 。


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