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张《治病不用古方 自己保重》( 二 )

健康知识元素惠民古方


时人王博文为《脾胃虚弱随时为病随病制方》作《序居》
dquo;时说：“东垣先生 ， 受学于易上老人张元素 ， 其积历久 ， 自得于心 ， 其法大概有四 ， 曰：明经、别脉、识证、处方而已 。谓不明经 ， 则无以知天地造化之蕴；不别脉 ， 则无以察病邪之所在、气血之虚实；不识证 ， 则不能必其病之主名以疗之；不处方 ， 则何以克其必效 。故先生每治人之疾 ， 先诊其脉 ， 既别脉矣 ， 则必断之曰此某证也 ， 则又历诵《难》《素》诸经之旨 ， 以明其证之无差 ， 然后执笔处方 ， 以命其药味 ， 君臣佐使之制 ， 加减炮制之宜 ， 或丸 ， 或散 ， 俾病者饵之 ， 以取其效 ， 一洗世医胶柱鼓瑟、刻舟觅剑之弊 ， 所以为一代名工 。”
明理方可鉴今
由上述可知 ， “古方新病不相能” ， 本是针对照搬套用《太平惠民和剂局方》所导致的不求医理、立方以待病的弊端而言的 ， 所反对的只不过是墨守成方、不知加减、一成不变的医林陋风 ， 无非是告诫人们不要死搬古方而不知变通 ， 正确的做法是“随其证而制其方”、“比证立方”、“临病制方”、“随病制方”、“因病制方” ， 也就是辨证审机（病机）立法组方用药 。而对于古方 ， 不但没有说仲景之方不好 ， 而且还推挹有加 。
【张《治病不用古方 自己保重》】如张元素有云：“仲景治表虚 ， 制桂枝汤……桂枝为君 ， 芍药、甘草佐之 。阳脉涩 ， 阴脉弦 ， 法当腹中急痛 ， 制小建中汤 ， 芍药为君 ， 桂枝、甘草佐之 。一则治其表虚 ， 一则治其里虚 ， 是各言其主用也 。后人用古方者 ， 触类而长之 ， 则知其本 ， 而不致差误矣 。”（《医学启源·用药用方辨》）对于确有效验的古方 ， 不仅仅是仲景之方 ， 就是宋以前的历代名家之方 ， 也多取而用之 。
如钱乙的地黄丸、泻青丸、安神丸、泻心汤、导赤散、益黄散、泻黄散、泻白散、阿胶散等方剂 ， 都是张元素五脏补泻的标准方剂 。不但对钱乙之方取法独多 ， 而且就连《太平惠民和剂局方》所载之方 ， 其门人弟子也经常援用 ， 如李东垣常用的双和散、胃风汤 ， 罗天益《卫生宝鉴》所载之真人养脏汤、黄芪鳖甲散、秦艽鳖甲散等等 ， 都出自《太平惠民和剂局方》 。
如何对待效验古方与自制新方 ， 清·祝春渠在《歌方汇论》中说得好：“医之为学期于应验而已 。一剂知 ， 二剂已 ， 方虽新 ， 不可废也；一逆犹可 ， 再逆促命 ， 方虽古 ， 不可用 。审证不精 ， 古方亦是为害 。又况天运迁则四时之气异 ， 人事迁则七情之伤异 ， 地气异则百药之性异 ， 后人临证审处之方 ， 效如桴鼓 ， 使仲景处此 ， 吾知其必不能异也 。”


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