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骨盆骨折的急救 骨盆骨折的治疗( 二 )


8.诊断性腹腔穿刺:有腹膜刺激征的患者可进行腹腔穿刺，血液未凝固，证明内脏破裂的可能性；
9.让患者自行排尿，尿液清澈，说明没有尿道损伤，血尿有膀胱损伤，膀胱注水试验，如果抽出的水少于注入的水，则说明膀胱破裂；尿道口出血，插入导尿管困难，提示尿道破裂 。
10.辅助检查:患者病情允许可进行早期腹部超声检查或x线、CT或三维重建 。
总之，在抢救骨盆骨折患者时，护理人员要争分夺秒地完成各项初步检查，关键是及时积极地进行抗休克治疗 。
操作的指示和时间 。1.外固定无法达到理想复位，留下较大位移 。
2.垂直不稳定骨盆骨折 。
3.多发性创伤或髋臼骨折 。
4.污染少的骨盆后环开放性骨折 。
5.耻骨联合分离大于2.5 cm或耻骨支移位大于2CM，或其他旋转不稳伴有明显下肢不等长大于1.5CM或骨盆旋转不可接受 。闭合复位失败后骶髂关节脱位伴单纯后韧带损伤 。保守治疗和外固定后血流动力学不稳定的骨盆骨折 。
手术时机:不提倡骨折24小时内切开复位内固定，但如果治疗延迟3周以上，会造成复位困难，功能严重障碍 。因此，手术时机和内固定方法的选择仍是一个难题 。
评估病人的一般情况是非常重要的 。血压、心率和动脉乳酸水平可作为血流动力学稳定性的参考 。c反应蛋白和血沉对判断二次手术时机也有一定的指导意义 。


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