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扫一扫识别皮肤病 湿疹图片( 二 )


现在说说药物，外用药物:
1.外用糖皮质激素:这仍是治疗慢性湿疹的基石药物，不可替代 。一般外用激素强度分为四个等级，氢化可的松乳膏为弱激素，丁酸氢化可的松乳膏和曲安奈德乳膏为中等激素，糠酸莫米松乳膏为强激素，卤米松乳膏和氯倍他索乳膏为超强激素 。
一般初期治疗应选择足够强度(强力或超强作用)的制剂，以便在几天内迅速控制炎症 。一般一天用药两次，炎症控制后逐渐过渡到中、弱效激素或钙调磷酸酶抑制剂；
强面颈部激素很少用于儿童，仅用于局部皮肤病变伴有严重苔藓化，且仅短期应用，一般不超过3周 。皮损缓解时，应使用低强度的激素，避免外用激素的副作用 。皱纹建议使用中、弱激素，避免长期使用强激素 。
2.钙调磷酸酶抑制剂:包括吡美莫司和他克莫司 。如前面第1条所述，这些药物在病情得到控制后可以用于继续治疗，而且可以长期使用，因为这些药物不会像糖皮质激素一样出现明显的皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用 。
3.外用抗菌剂:由于皮肤屏障被破坏，细菌和真菌可被固定 。这种定植或继发感染可诱发或加重疾病 。对于重症患者，外用抗生素有利于疾病控制 。服药1 ~ 2周为宜，避免长期使用 。如果怀疑或确认有病毒感染，应使用抗病毒药物 。
4.如果皮肤瘙痒较重，多塞平乳膏或复发性樟脑乳膏，以及冷敷，能起到较好的止痒效果 。
图片:Pexels
口服药物:
1.抗组胺药:有一定的抗过敏止痒作用，但慢性湿疹的主要发病机制不是组胺通路 。所以效果不一定好 。
2.免疫抑制剂:由于慢性湿疹，常伴有皮肤免疫功能紊乱 。所以可以考虑免疫抑制剂 。然而，这是指更严重的病人 。如甲氨蝶呤、环孢素、硫唑嘌呤等 。
3.镇静止痒作用强的药物:酮替芬片、扑尔敏、多塞平等 。，睡前使用可以改善睡眠 。
4.口服益生菌，有研究认为可以提高效果；
5.口服糖皮质激素:除非绝对必要，否则很少推荐使用 。我有一个病人，全身性湿疹，各种治疗无效 。最后用了小剂量的口服糖皮质激素，很快就控制住了，但是这个得慢慢减 。
6.生物制剂:有一种生物制剂叫dupilumab (dupirumab)，也可以考虑用于严重的慢性湿疹 。目前，一些研究表明它对治疗顽固性特应性皮炎有效 。如前所述，慢性湿疹和特应性皮炎在许多方面相似 。


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