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如何治疗骨转移？ 骨转移治疗( 二 )


5.核磁共振检查
MRI对骨转移瘤的诊断具有较高的敏感性和特异性，通过多平面、多序列的影像学观察，能更准确地显示转移瘤的部位、范围及周围软组织侵犯情况 。增强MRI有助于显示更多的转移灶 。MRI比全身骨显像更敏感，能显示ECT不能显示的早期骨转移，特别是对于脊柱转移和神经系统症状的患者 。
6.骨活检
病理学是诊断肺癌骨转移的金标准 。临床实践原则是:如果肺癌诊断明确，全身多处骨质破坏病变，则不必进行骨活检；如果肺癌诊断明确，但仅出现孤立的骨骼病变，应积极进行活检 。
四 。骨转移应该怎么治疗？
随着医学技术的快速发展，肺癌骨转移的治疗方案也逐渐完善 。骨转移后，一定要积极配合个体化对症治疗，最大限度地提高生活质量，延长生命，缓解症状和负面情绪，预防或延缓病理性骨折等SREs 。
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所有的治疗方法都要在权威医生的指导下进行，文中与治疗相关的内容仅供科普使用，不作为临床治疗的依据 。
1.骨骼改善药物
《肺癌骨转移诊治专家共识(2019年版)》推荐双膦酸盐和地诺唑胺治疗肺癌骨转移 。无论是否有相应的症状，患者都可以从预防SREs发生的治疗中获益 。
双磷酸盐是肺癌骨转移的基础药物，可以减轻患者的痛苦，预防或延缓骨事件的发生，提高患者的生活质量 。它可以与常规抗肿瘤疗法联合使用 。地诺唑胺可以抑制破骨细胞的活化和发育，减少骨吸收，增加骨密度 。
同时，共识指出，双膦酸盐治疗期间不补充维生素D和口服钙剂，可使低钙血症的发生率增加5 -6倍 。因此，在双膦酸盐治疗期间应注意每日补充维生素D和口服钙剂(500 mg/d)，并监测治疗开始时和治疗过程中血钙的变化 。
2.药物
包括化疗、分子靶向治疗和免疫治疗 。
3.止痛治疗
对于肺癌骨转移最重要的症状:癌痛，要根据患者的病情、身体状况、疼痛部位、特点，给予综合治疗 。肺癌骨转移的疼痛治疗包括药物治疗和非药物治疗 。药物治疗主要包括非甾体抗炎药和阿片类药物，非药物治疗包括放疗、手术和介入治疗 。
4.放射治疗
放射治疗是肺癌骨转移的有效治疗方法之一，可以缓解或消除症状，提高生活质量，延长生存期，防止病理性骨折和脊髓压迫，缓解脊髓压迫症状 。放射治疗包括外照射和放射性核素治疗 。
5.外科疗法
随着肺癌整体治疗的进展，中位生存期也在增加 。同时，骨转移和骨相关事件的发生率也在增加 。在某些情况下，需要手术干预来缓解疼痛、治疗骨折和改善患者的生活质量 。
6.介入治疗
在局部控制肺癌骨转移、缓解疼痛、提高生活质量方面的应用也逐渐成熟 。目前，常用的方法主要有消融(射频消融、微波消融、激光消融、冷冻消融和高强度聚焦超声等 。)、骨成形术、近距离放射治疗(放射性粒子植入)等等 。因其操作简单、创伤小、安全性高、副作用少、恢复快等优点，为不能耐受或不愿接受其他治疗的患者提供了另一种选择 。
7.心理支持疗法
肺癌转移后，由于对疾病进展的恐惧和骨转移带来的痛苦，患者会逐渐变得焦虑、抑郁、失望、孤独 。这时候就要尽快寻求心理医生的帮助，积极驱散负面情绪，避免出现严重的焦虑抑郁，甚至躯体症状 。
结束语
相信看了这些，大家对肺癌骨转移有了更全面的认识 。骨转移后，不要慌 。巨蟹最怕的是冷静、积极、乐观、科学的人 。因此，肺癌患者应时刻警惕骨转移的发生 。如果有骨转移，也要在主治医生的指导下积极接受治疗 。在控制原发病的同时，你要积极预防和治疗骨转移相关的事件，使临床获益最大化！


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