好医保长期医疗意外伤害报销,支付宝好医保住院医疗报销范围( 二 )


(4)重大疾病住院前后门急诊医疗费用保险金
被保险人因意外伤害或等待期满后因意外伤害之外的其它原因,经保险人认可的医院专科医生确诊初次发生合同约定的重大疾病且必须接受住院治疗,在住院前(含住院当日)7天(含)和出院后(含出院当日)30天(含)内,因与该次住院相同原因接受门急诊治疗期间所发生的合理且必需的重大疾病门急诊医疗费用(此项费用不包含重大疾病医疗保险责任中约定的重大疾病特殊门诊医疗费用和重大疾病门诊手术医疗费用),保险人根据与投保人的约定比例给付重大疾病住院前后门急诊医疗费用保险金 。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付 。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算 。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度 , 方便参保人员享受基本医疗保险待遇 。
第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为 。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务 。

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