南京儿童医院资深急诊医生讲解儿童发热完全攻略( 四 )

2026-01-02

问题八：孩子发热我该怎么办?

发热过程可分为三个阶段：体温上升期、发热持续期、退热期，不同的阶段可以采取不同的方法。

体温上升期：产热>散热

表现畏寒、寒战、皮肤苍白、花纹，此期无汗、皮肤干冷，整个过程约0.5—2小时，此时氧消耗过快，大脑皮层过度兴奋容易诱发热性惊厥，在三个阶段中对机体伤害最大。

应对措施：

1、此时应保持室内安静，避免各种刺激；

2、衣服要适当减少，千万不能用衣被捂着，这样做非常危险。

3、室内温度维持在18℃-20℃左右为宜，避免空气和空调气流直吹患者。

4、大人也可以用手揉搓孩子的手足，促进血液循环，利于散热。

5、洗温水浴，用温水擦澡，主要在颈周（避免同时揉压双侧颈动脉区）、胸、背、腋下、双侧腹股沟等大血管部位。

6、用冷袋或冷毛巾置于额头或枕部，将脑部温度降下来，减少脑部耗氧，保护脑细胞。但避免将冰袋直接接触颈两侧、心前区刺激心脏大血管。

7、不用酒精擦浴，酒精挥发会带走皮肤表面热量，使皮肤血管收缩，不利于散热。

如既往有反复热性惊厥病史的患儿，一定要提前预防，及时用退热药和（或）镇静药。万一发生惊厥，保持冷静，避免嘈杂的环境，保持周围空气流通，有条件的可吸氧，将孩子侧卧防止呕吐物窒息，如果有牙关紧闭，不要试图用手指或筷子、勺柄等硬物去撬，并及时就近送医。

发热持续期：产热和散热在较高水平趋于平衡

患者皮肤潮红而灼热，呼吸和脉搏加快，唾液分泌减少，口干舌燥，口腔自我清除能力减退，食物残渣和奶渍易滞留在口腔，利于细菌繁殖引起口腔炎、齿龈炎等。

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