镶牙费用太高患者叫苦:为何不纳入医保?( 五 )
“‘全覆盖、低保障’是我们国家基本医疗保险制度的主要原则 。 ”某商业保险公司业务总监林立告诉采访人员 , “低保障就是保基本 , 具体到牙齿治疗 , 如果因为病痛或意外受伤需拔掉患齿 , 拔牙、止血、清创、消炎就属于保基本 , 这部分费用医保可以报销 , 但镶牙、种牙就不能算是保基本 , 即使在商业保险中 , 牙齿保险也只是在一些高端的保险中作为附属险种 , 几乎没有单独保牙齿的险种 , 一是因为治疗费用较高 , 二是 , 对其治疗的必要性也很难分辨 。 ”
“医保报销的费用来自社会统筹和个人账户以及国家的一部分补贴 , 如果想报销的项目多 , 个人只能多缴费 , 政府也得提高税收 。 而这也不是老百姓期待的一种理想状态 。 ”林立说 。
“镶牙看似小事 , 其实涉及到政治经济学上的很多问题 , 医保就那么多钱 , 怎么花才能既体现社会公平性又保障百姓的需求 , 都要经过慎重考虑 。 ”广州市一家医用器械经销公司的吴经理告诉采访人员 , 各地的经济发展水平不均衡 , 而每个医院每年的医保经费也是有限额的 , 如北上广这些城市流入人口多 , 尤其是年轻人多 , 因此缴费的人多 , 使用的人相对少 , 医保基金还会有盈余;而在经济欠发达的地区 , 医保经费不充足 , 有些医院不到年底经费就用完了 , 甚至都没有办法继续收治病人 。 在这种情况下 , 镶牙纳入医保就和乘坐飞机头等舱一样属于高端消费 。
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