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原创<br> 更年期综合征如何进行药物治疗？合理用药，让“( 三 )

二、更年期的激素替代疗法

从上面的叙述可以看出 ， 更年期的症状主要是由于卵巢功能减退 ， 卵泡不再分泌雌激素引起的 ， 所以采用外源性激素补充的方法 ， 可以缓解症状 。 常用药物有单纯孕激素制剂 ， 适用于绝经过渡期 ， 如地屈孕酮、醋酸甲羟孕酮等；或单纯雌激素制剂 ， 适用于子宫切除的女性 ， 如雌二醇、戊酸雌二醇等 。

对于在更年期之后仍希望有正常月经样出血的女性 ， 可以采用雌孕激素序贯用药 ， 用药物模拟月经周期的激素变化 。 对于更年期之后不希望有月经样出血的女性 ， 可以采用雌孕激素联合用药 ， 此种方式常用药物为替勃龙 ， 口服后代谢产物为三种化合物 ， 产生雌、孕激素样作用 ， 和较弱的雄激素作用 。 其在子宫内膜处显孕激素活性 ， 因此子宫未切除的女性应用此药时不必加用其他孕激素 。

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从效果来看 ， 在绝经期开始时即采用激素替代疗法 ， 可以降低更年期妇女心血管疾病的风险、减少患糖尿病的概率 。 对改善情绪低落、睡眠障碍和性欲低下有较好的效果 。 在不良反应上 ， 以临床观察的结果来看 ， 五年内使用激素替代疗法 ， 并不会增加乳腺癌的风险 。 在补充雌激素过程中 ， 规范使用孕激素 ， 也不会增加子宫内膜癌的发生风险 。 但对卵巢上皮癌与宫颈癌的风险是否增加 ， 仍有争议 ， 应以患者具体情况进行评估 ， 是否决定用药 。


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