原创<br> 医生超说明书4倍用药，作为病人你敢不敢吃？( 七 ) 原标题：医生

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四、带状疱疹中国专家共识（2018）对于抗病毒治疗的观点

是带状疱疹临床治疗的常用药物，能有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少新皮疹形成，减少病毒播散到内脏。应在发疹后24~72h内开始使用，以迅速达到并维持有效浓度，获得最佳治疗效果。目前批准使用的系统抗病毒药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定和膦甲酸钠。

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肾功能不全患者，要相应下调使用剂量。肾功能持续下降者，应立即停用阿昔洛韦，改用泛昔洛韦或其他抗病毒药物继续治疗。对于怀疑存在肾功能不全的患者初始给药前应检测肌酐水平，但溴夫定无需检测肌酐水平。

美国感染病学会(InfectiousDiseasesSocietyofAmerica ， IDSA)指南推荐阿昔洛韦治疗VZV所致的脑膜炎／脑炎：轻中度病例，静脉滴注10mg／kg ，每8小时1次，连续治疗10～14d ，而严重病例应持续治疗14~21d 。

HIV合并VZV感染，推荐使用阿昔洛韦或膦甲酸钠治疗。 VZV引起的球后视神经炎较为罕见，几乎只出现在HIV血清反应阳性的艾滋病患者中，同时可伴或不伴皮损，目前并无明确有效的治疗方案。但由于视神经炎可严重危害视力且组织病理学显示有炎症浸润，所以可考虑初始给予静脉滴注阿昔洛韦及糖皮质激素治疗，而对于阿昔洛韦治疗抵抗(耐药)的患者，推荐静脉滴注膦甲酸钠。