医学课堂︱肛肠外科医生，MUST学学“颈部淋巴结的分组”( 四 )
Ⅶ区：上纵隔淋巴结 。 咽喉癌、食管癌及甲状腺癌可以转移至此 ， 故有人建议将上纵隔淋巴结列为Ⅶ区 。
有人问锋哥了 ， 肛肠外科的医生为什么要把颈部淋巴结的分区弄得那么清楚？
别着急 ， 我们先来看看下面这个病人的基本资料和简要病史：
李某某 ， 女 ， 40岁 ， 因“便血1年、并发现颈部肿物2周”入院 。 缘患者1年前开始诉有血便 ， 血便呈暗红色 ， 伴有粘液血便 ， 伴大便次数增多 ， 每日约4至5次 ， 有大便不尽感及明显的肛门坠胀感 ， 未予系统治疗 。 于当地医院行电子结肠镜检查 ， 发现直肠肛管交界处菜花状肿物填塞管腔 ， 约占据管腔3/4周径 ， 局部活动度差 ， 质地较硬 ， 取病理提示：（直肠-肛管）中分化腺癌 。
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患者颈部肿物：红圈代表肿大的锁骨上淋巴结（VB淋巴结） ， 箭头是已经行病理学检查的VB淋巴结皮肤切口↑↑↑
于入院前两周发现左侧颈部肿物肿大 ， 大小不一 ， 活动度差 ， 触碰无明显疼痛 ， 局部皮肤温度正常 。 于当地医院行颈部淋巴结活检术 ， 结果提示（左测）淋巴结转移性中分化腺癌 ， 考虑消化系统或者女性生殖系统来源可能性大（患者入院后 ， 经影像学等检查 ， 已经排除生殖系统来源的肿瘤） 。
最终诊断提示：患者颈部肿物中分化腺癌来源于直肠中分化腺癌 。
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