生育险并入医保,实际报销比例或将提高( 六 )

以南昌为例 , 南昌市职工生育保险报销实行定额报销 , 其中 , 产前检查依据不同情况 , 定额报销金额为160元-560元;入院分娩时 , 顺产定额报销1400元 , 剖腹产定额报销3500元;当有额外并发症、合并症时 , 依据不同情况 , 定额标准会提高200元-700元 。 综合来看 , 2017年生育保险参保人分娩医疗费用的实际报销比例为35.55% 。

相比之下 , 南昌市职工医疗保险参保人在一、二、三级医院政策范围内报销比例分别为98%、95%和90% , 起付线分别为300元、500元和700元 , 2017年 , 城镇职工医疗保险住院实际报销比例为79.39% 。

此外 , 社会保险法规定生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴 。 若参考原劳动部颁发的《企业职工生育保险试行办法》 , 生育医疗费则包括女职工生育或流产的检查费、接生费、手术费、住院费和药费 , 以及女职工生育出院后 , 因生育引起疾病的医疗费;生育津贴按照本企业上年度的职工月平均工资计发 。


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