根治医保卡“套现”乱象要“疏堵结合”( 二 )
医保卡“套刷”“套现”早已不是新鲜事 。 按照基本医疗保险制度规定 , 医保资金其实就相当于个人账户 , 资金只能用于支付在定点医疗机构和定点药店发生的医疗消费 。 假若医保资金用于购买非药品商品 , 在某种意义上等同于骗保套现 。 这种行为 , 既影响医保资金的正常运行 , 也违背了医保制度设计的初衷 。
即使有关部门已经发文明确 , 医院、药店放任参保人盗刷医保卡 , 不仅违规违纪 , 而且还涉嫌违法犯罪 , 将面临法律的严厉制裁 , 但时至今日 , 通过医保资金在药店购买药品以外的商品 , 或者直接套现的情况仍然屡见不鲜、难以根除 。
其中的原因或许很多 , 但最重要的恐怕与医保制度设计上的先天性缺陷有关 。 由于我国法律并未禁止药店兼营药品以外的有关商品 , 药店自然乐于扩大经营范围 。 一些医保定点药店内设有非药品专柜 , 为医保资金被异化提供了渠道 。 而那些身体健康、很少看病买药的投保人 , 其医保资金个人账户里积累了额度可观的资金 。 这笔资金平常不使用 , 对当事人来说就是“资源闲置” 。 为了最大化利用无法取现的个人账户资金 , 种种套现医保账户资金的手段便应运而生 。 这种看似你情我愿的“共赢”交易 , 实则是对集体利益的损害 , 不仅会对整体的医保资金造成潜在风险 , 更会影响医保制度的平稳运作 。 但目前治理的难点是 , 在实际运行中 , 监管机构确实难以监控消费者购买的东西是药品还是非药品 。 如此明显的漏洞 , 自然会有人去“钻” 。 药店有盈利的冲动 , 消费者有购物的需求 , 双方一拍即合 。
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