“超级真菌”言过其实，不必恐慌也不能轻视( 三 ) 原标题：“超

本文原始标题为：“超级真菌”言过其实，不必恐慌也不能轻视---来源是：

耳念珠菌确实与众不同

王辉表示，耳念珠菌与希木龙念珠菌亲缘关系比较近。 “目前，全球对耳念珠菌的研究人群大多数来自医疗机构，其在社区的流行病学研究尚属空白。 ”王辉介绍，英国曾有一家医院针对2200余名入院者开展耳念珠菌筛查，仅发现一名患者携带耳念珠菌，但并不能排除该患者通过其他医疗环境获得。 “因此基本可以认为，耳念珠菌在社区环境中的发生率很低。 ”

有研究表明，耳念珠菌在潮湿或干燥的表面上能至少生长7天，在塑料表面可持续存活至少2周。王辉表示，耳念珠菌不仅可以在患者腋窝、腹股沟、鼻、口咽部等多个部位定植，还能在床栏、地板等多种物品表面存活，对共用医疗器械造成污染。这种几乎“全能”型的环境适应能力和长时间存活能力，是耳念珠菌与其他念珠菌的不同之处。

王辉表示，现有研究表明，耳念珠菌感染主要发生在具有严重基础性疾病的长期住院患者中，可以引起血流、尿路、手术创面等感染。尽管耳念珠菌的致病机制并未被完全阐明，但其致病性与白念珠菌有很多相似的地方，其整体毒力弱于白念珠菌。有专家表示，引发耳念珠菌感染的外部环境因素与其他致病念珠菌基本相似，相关危险因素包括内置导管、侵入性医疗操作等。耳念珠菌感染的患者大多同时存在其他基础疾病，包括糖尿病、脓毒血症或血液感染、恶性肿瘤、心血管疾病等，这进一步增加了病人的死亡风险。

“耳念珠菌的耐药性很可能并不是‘天生’的，这可能与抗真菌药物的广泛使用有一定关系。 ”但刘伟表示，药物并不一定全部来自医疗临床， “与医学药物化学结构比较接近的农药，同样可能诱导真菌出现耐药性，如欧洲烟曲霉耐药就与农药滥用有关” 。

对于耳念珠菌感染的治疗，美国疾病控制与预防中心建议，对于成人和大于两月龄的儿童，经验性使用棘白菌素类药物治疗，例如卡泊芬净、阿尼芬净和米卡芬净；对于小于两个月的儿童，使用卡泊芬净和米卡芬净，减少用量。但鉴于不同国家来源的耳念珠菌有很大差异，专家指出，实际治疗还需以临床具体情况为准。王辉表示，我国发现的耳念珠菌均有有效药物可用， “一般棘白霉素类药物作为一线药物使用，但具体用药应以患者具体的感染类型和药敏检验结果为依据” 。