南京：举报欺诈骗取医保基金最高奖励10万元 4月18日

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　　4月18日，南京市医保局举办了正式挂牌以来的首场新闻发布会，宣布严厉打击欺诈骗保行为，医疗保障行政部门将对举报内容经查实涉及的欺诈骗保金额，按不同档次对举报人予以奖励，最高奖励10万元。

　　绝不让医保基金成为新的唐僧肉。南京市医保局和财政局联合印发《南京市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》，明确公民、法人或其他社会组织对医疗保障经办机构工作人员，定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员，以及参保人员等涉嫌欺诈骗取医疗保障基金行为进行举报，提供相关线索，经查证属实，应予奖励。

　　涉及欺诈骗取医疗保障基金共包括五大类20种具体行为。

　　一是涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为(8种)：1、虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医疗保障基金的；2、为参保人员提供虚假发票的；3、将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的；4、为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的；5、为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；6、挂名住院的；7、串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的；8、定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。

　　二是涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为(5种)：1、盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的；2、为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的；3、为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；4、为参保人员虚开发票、提供虚假发票的；5、定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为。