业内：医疗管控和医学预防助力健康险突破控费瓶颈
经济日报-中国经济网上海4月24日讯 （采访人员 李治国）商业保险与社会保险是社会医疗支付体系中的两大重要支柱 。 我国商业健康保险虽然起步较晚 ， 但目前已成为全行业增速最快的业务板块 。 但一个不可忽视的事实却是 ， 大部分保险公司对健康险定位尚不明晰 ， 医疗费用风险较难控制 ， 赔付成本居高不下 ， 健康险业务难以实现盈利 。 思派健康总经理钟能聪4月24日在第三届中国健康保险业创新国际峰会上表示 ， 健康险控费的关键要素在于医疗管控和医学预防 。
“在整个治疗环节中 ， 控费方案主要聚焦在选择对的医生、选择规范治疗的医生 ， 加上处方审核流程 。 ”钟能聪认为 ， 这是因为“目前医疗服务处于强势地位 ， 商业健康险体量小 ， 议价能力弱 ， 在中国现有的医疗体制下 ， 医生并不像美国医生作为法人存在 ， 我们无法跨越医院的大门和医生谈判 ， 只能去赋能医生 。 ”
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