业内：医疗管控和医学预防助力健康险突破控费瓶颈( 二 ) 经济日报-中

这就是保险业中的优先提供者组织形式，即PPO 。钟能聪表示，在这种PPO医生的处方管理结合规模驱动的带量采购，或许是探索具有控费意义的PBM（药品福利管理）模式的尝试。

从肿瘤疾病来看，肿瘤疾病在重大疾病中占比超过70% ，中国每年肿瘤治疗的总费用已超过三千亿元人民币。患者在检查、手术、放化疗及昂贵的靶向药物上的年治疗费用可能高达几十万元。肿瘤疾病是最容易导致患者因病返贫的疾病，也是最具控费价值和提高医疗效率的疾病。思派健康把治疗环节的控费融合在服务环节里，做到一体两面，即面对患者是全流程的管理服务，面对保险公司则是控费。

在具体流程上，通过专业医学专家的精准分诊，高效地找到合适的专科和对的医生，提高诊疗效率和降低误诊误治的风险；使用PPO优选医生网络，定制药品目录和处方审核流程；结合各地医保政策差异，在条款和费率上进一步细化和调整。目前，思派健康在全国46个城市实现了院内的医疗费用垫付，从而实现了患者的全流程管理服务。