【文献速递】术中使用晶体液与胶体液进行目标导向性液体治疗对术( 二 )

2025-12-30

结论

在多普勒超声引导下，术中羟乙基淀粉（胶体）的应用并没有显著减少严重并发症的发生，也没有迹象表明其具有肾脏或其他毒性。

背景

晶体液是最常用的围术期液体，具有价格低廉、容易获得以及相对来说无毒性等优点。然而晶体液只能在血管内保留数分钟的时间，对维持血流动力学的稳定影响不大。而且晶体液常常会向组织间隙及肺部聚积，造成水肿、体重增加，从而延长术后恢复时间。

相比之下，胶体液在循环系统中能维持数小时，可以保证血流动力学的稳定。从20世纪40年代开始，白蛋白作为最初的胶体开始用于术中液体替代治疗，但白蛋白价格昂贵，获取困难，所以逐渐被羟乙基淀粉溶液取代。许多研究指出，对于脓毒血症和重症患者来说，输注羟乙基淀粉可能会导致肾损伤、从而使死亡率增加。术中短期使用羟乙基淀粉与肾毒性无明显相关，然而目前还没有可靠的研究证实术中输注胶体液的有效性和安全性。

基于以上问题，研究提出了假设：相比于晶体液，全麻术中给予胶体液可以降低中到高危手术患者术后30天严重并发症的发生率。

然而，人体对晶体液及胶体液的需求量是不同的，不能简单地输注等量的液体。且两种液体之间并没有公认的换算公式。那么该如何在两种液体间找到一个桥梁，能直接判断输注两种液体所产生的差异呢？

这就可以使用目标导向性液体治疗，通过特定的循环指标进行个体化的液体输注，虽然使用晶体液和胶体液的体积是不同的，但会产生相似的生理影响，例如相似的每搏输出量，这时就可以再去评估两种液体所造成的其他结局是否一致。

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