关于调整宜兴参保人员基本医疗保险待遇通告

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关于调整宜兴参保人员基本医疗保险待遇通告

本文标题:关于调整宜兴参保人员基本医疗保险待遇通告

根据《市政府关于印发〈宜兴市居民基本医疗保险办法(修订稿)〉的通知》(宜政发〔2019〕57号)、《市政府关于印发〈宜兴市职工基本医疗保险规定(修订稿)〉的通知》(宜政发〔2019〕58号)、《市政府办公室关于印发〈宜兴市职工医疗保险实施细则(修订稿)〉的通知》(宜政办发〔2019〕41号)等文件精神,我市参保人员的基本医疗保险待遇从2019年5月1日起有所调整,具体调整变化要点如下:

1.不设定市外转院指定医疗机构。参保人员因病情需要转市外定点医疗机构就医的,由授权转院定点医疗机构开具《宜兴市医疗保险转诊转院审批表》,经授权定点医疗机构批准后可至市外任意定点医疗机构就医,无需承担转院费用。参保人员未办理转院审批但市外就医前至经办机构办理转诊备案的,结报时先承担10%转院费用。参保人员直接前往市外定点医疗机构就医的,结报时先承担20%转院费用。

2.对市外定点医疗机构不区分公办与民营,一视同仁、平等对待,执行相同的结报政策。

3.异地安置人员不再受3家约定定点医疗机构限制,可在居住地定点医疗机构自行选择就医。

政策调整后,医保系统需作相应升级改造,改造期间部分异地联网结算业务将受影响,只能垫付现金后回经办机构结报,窗口服务等待时间可能较长。由此带来的不便,敬请广大参保人员谅解。

咨询热线:87998816

特此通告。

宜兴市医疗保障局


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