什么是人工胰腺，它是1型糖尿病的福音吗？( 三 ) 原标题：什么

这两种技术的临床应用为许多T1DM家庭带来了便利，为血糖控制理想提供了技术保证，但是它也存在一些局限性。

胰岛素泵虽然可模拟人胰岛素的分泌，但是需要提前设置，与实际的胰岛素分泌还是与很大的差距。另外，人的胰岛素分泌还是受很多因素的影响，比如饮食种类、数量、平时活动情况、精神因素、压力变化等等，特别是青少年处于生长发育和学习阶段，影响因素可能会更多而且是不断变化的，所以胰岛素的调整还需要人工根据血糖情况来调整。

CGM监测虽然可以观察血糖的动态变化，但它测的是组织间液的血糖，而且是回顾性的，虽然即刻组织间液血糖也能看到，但是还是有个延迟性，对指导血糖的调整有局限性。

大家很快就会联想到，通过人工智能的技术能不能把这两种设备结合起来，即血糖监测数值及时传给胰岛素泵，然后泵根据血糖值来调整胰岛素的输注量，使血糖控制在一个稳定的范围。其实这种想法很早就有，即所谓的人工胰腺。技术上现在不是一个难题，关键是安全性。如果人不能控制胰岛素的输注，完全交给机器（胰岛素泵），最大的问题是如果某种因素干扰了血糖检测，出现了误差，这是非常危险的。如果导致严重的低血糖会影响到患者的生命。所以这方面一直采取非常谨慎的态度，目前，美国在这方面取得了一些进展。去年美国食品和药物管理局（FDA）批准了第一种可用于糖尿病管理系统的可互操作性的胰岛素泵：slimX2 ，它是新的FDA设备类别中的第一个，也称为备用控制器启用（ACE）输液泵，它可以与其他兼容装置进行通信，例如连续葡萄糖监测仪。根据Tandem声明：“泵能够可靠，安全地与兼容的数字连接设备（包括自动胰岛素计量软件）进行通信，以接收，执行和确认来自这些设备的命令。 ”通俗一点说就是我们说的“人工胰腺” 。之前第一个将胰岛素泵与DexcomG6（连续血糖监测仪）集成的设备是Medtronic670G 。目前Kovatchev领导一项名为Control-IQ的新算法的6个月试验正在进行，该算法嵌入到slimX2泵中并与DexcomG6传感器集成。使用此研究系统， Control-IQ算法可自动调整基础剂量，它还可自动提供高血糖水平的矫正推注，该研究预计将于2019年4月完成。目前已有的研究已证实，人工胰腺（闭环）在血糖控制和避免低血糖方面较开环（胰岛素泵和血糖持续监测仪器分开，互相独立）有其明显的优势，这也为很多1型糖尿病的家庭带来了福音，为提高1型糖尿病的生活质量提供了保证。我们可以充分的想象，随着技术的进步、人工智能的发展， 1型糖尿病能够像正常人一样生活是可以预期的。