什么是人工胰腺,它是1型糖尿病的福音吗?( 二 )
今天我们就来聊聊胰岛素泵和持续血糖监测这个话题 。
胰岛素强化治疗
目前大部分患者一般都采用多次皮下注射胰岛素来强化治疗 , 少部分处于蜜月期的T1DM可以采取预混胰岛素治疗 , 但一般都是短期 。
强化治疗包括两种方式:
1)基础+餐时胰岛素治疗:
即睡前中长效加三餐前短效或速效胰岛素治疗 。 需要多次皮下注射 , 依从性较差 , 但对控制血糖是必须的 , 特别是对于胰岛素缺乏明显 , 血糖波动大的患者 。
2)持续皮下胰岛素输注(continuoussubcutaneousinsulininfusion , CSII):
也称胰岛素泵治疗 。 是采用人工设置胰岛素的剂量方式来控制胰岛素持续皮下输注 , 它具有模拟生理性胰岛素分泌的特点 , 可以更好的控制血糖 , 减少注射的次数 , 减少患者的痛苦 , 有利血糖控制 , 提高生活质量 , 减少严重低血糖的发生风险 。 CSII治疗模式适合血糖控制不佳、血糖波动大、反复发生酮症酸中毒、频繁的严重低血糖和“黎明现象”明显的患者 。 但CSII的治疗相关花费明显增高 。 关于胰岛素泵使用的适应症可见以前相关文章 。
连续血糖监测CGM
通过监测皮下组织间液葡萄糖浓度来反映血糖水平 , 提供连续、全天的血糖信息 , 有助于了解连续数天血糖波动的趋势 , 发现一些潜在的高血糖和低血糖 , 尤其是无症状低血糖 。 采用连续血糖监测可以在减少低血糖风险情况下 , 将血糖和HbA1c控制到接近正常的水平 。 血糖波动大、反复低血糖、无症状性低血糖、或者无法解释的高血糖患者应进行CGM监测 。
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