"芳·华"视界| 专访齐鲁医院李刚：脑胶质瘤早期发现需( 四 ) 原标题：&quo

神外前沿：在免疫治疗之前，靶向治疗不关注吗？

李刚：靶向治疗是免疫治疗的一个部分，也算是免疫治疗。如何积极发现一些脑胶质瘤的分子靶点，天坛医院江涛教授在这方面就做了很多工作，确实把基础研究和临床转化技术很好的结合起来了。江涛教授团队就发现了一个ZM融合基因，有这个融合基因阳性表达的胶质母细胞瘤，预后非常差。伯瑞替尼针对这个靶点的治疗，现在也是在做临床试验，已经进入II/III期临床试验。我们齐鲁医院也是作为研究单位之一，参与了临床试验。将来分子靶向治疗应该是一个非常需要进一步研究探索的领域。

神外前沿：还有一个关于手术的问题，有观点认为脑室开放和冲水容易产生播散，您对于这个怎么看？

李刚：第一，不能因为脑室开放就限制肿瘤的切除，我们应该要尽量切除肿瘤。原则上讲，术中要尽量注意保留功能，但确保功能也是很难掌握的，每个医生的技巧和掌握程度是不一样的。

关于脑室开放是否有引起肿瘤播散的潜在危险，我觉得保护好的话，不一定就会出现播散的情况。如果脑室开放以后，没有阻挡也没有保护周边，顺着脑脊液肿瘤播散的可能性还是比较大的。因为经常有这种脑室开放的深部肿瘤，尤其是离脑室系统比较近的。

但是另外一方面，我们也不能因为担心脑室开放就把肿瘤残留很多，这对病人也是不利的。对于这个事情还是要好好把握的。

经幕下小脑上入路切除中脑顶盖部胶质瘤

手术视频（时长:13分钟19秒）