南京市医保局打响高值医用耗材治理“第一枪”( 二 ) 南京市医保局

南京地区招标的五大类医用耗材目录共有1.3万多条，此次谈判选择其中的17条是以“市属部分医疗机构2018年8个月网上采购金额超过5000万元、价格又高于国内其他城市最低中标价格5%以上”为筛选原则。

选择吻合器这一品类则是因其在手术中使用比较普遍，使用量在近年来均处于一个高增长态势，2O18年南京地区医疗机构采购量1.3亿元以上。

“2014年，全国医疗机构吻合器采购金额为36亿元，而在2018年，达到了84亿元以上，年复合增长率保持在18%左右；而在未来相当长时间内，依然处于稳步增长的区间。”市医药集中采购保障中心主任许林分析说。

随着微创技术的流行，国外手术中吻合器的使用率达到90%，而中国重点城市的市级医疗机构使用率尚不足75%，相对国际水平，国内这一类产品的使用还有很大提升空间。

另外，本轮综合医改，国家要求基层医疗机构也要适当开展一些手术，数据显示，去年全国县级市以下基层医疗机构吻合器的使用率仅有52%，未来使用量也有着很大的上涨空间。“将价格压下来，将会节约一大笔医疗费用。”

提前采撷周边城市数据，确保谈判价格最低

这场谈判提前一个多月开始筹划并几易方案。市纪委领导高度重视，两次到市医保局专题调研，给予积极支持，帮助推进工作。“我们期待并致力达到的谈判结果是：不得高于周边城市的中标最低价。为此，一个月前，我们通过大量数据采集，数据分析，将省内所有城市及周边省份的部分城市同类产品的价格信息全部采撷到手。”市医保局副局长王国宝说，谈判过程中，专家组报出相应城市的最低价格，厂家表示“不可能”后，早早采撷到的数据也就派上了用场，让他们无话可说。

与3个厂家同时谈判，市医保局在谈判流程上设计了有效解决办法，以避免厂家互通联手拒绝降价而使谈判失败。“进入谈判室内，所有人的手机单独存放，避免企业代表通过手机相互沟通；另外，现场还安排1名联络员做好谈判的监督保障工作，避免企业代表在谈判室外相互交流。”王国宝说，为确保谈判专家做出独立和公平的判断，“进入谈判组的专家在谈判的前一天下午才从专家库中抽取并通知，在谈判的前一刻才召开谈判专家预备会，宣布谈判方案。”

最终，在精心组织实施下，随机抽取了南京地区3名临床专家和15名谈判专家，谈判分成3个小组，每个谈判组有5名专家。谈判室外，市纪委党风室、市纪委监委派驻组、市医保局主要领导、分管领导全程监督指导。