医疗机构骗保术:10张病床“住”136人,去世仍报销( 十 )
此外 , 当前对欺诈骗保行为的处理力度偏轻 。 据办案人员介绍 , 相关职能部门对存在违法骗取医保资金行为的医疗机构往往采取核减一定数额补偿资金、罚款整改、暂停报销等方式处理 , 但未及时将其清理出医保定点单位 。
去年11月 , 国家医疗保障局决定在全国范围内开展专项行动“回头看” , 聚焦三个重点领域:对于医疗机构 , 重点查处诱导参保人员住院、盗刷和冒用参保人员社会保障卡、伪造医疗文书或票据、协助参保人员套取医保基金、虚记或多记医疗服务费用等行为;对于零售药店 , 重点查处串换药品 , 刷卡套取基金等行为;对于参保人员 , 重点查处通过票据作假骗取基金等行为 。
同时 , 国家医保局将全面提升医保基金监管水平 , 包括建立“该发现的问题没发现是失职、发现不处理是渎职”的问责机制 , 坚持“零容忍”态度 , 对违法违规行为 , 发现一起 , 查处一起 , 加快建立基金监管长效机制 , 加快医保监管立法 , 完善智能监控体系 , 实行部门联动等 。
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