我国将建立统一医保信息系统,异地就医结算更方便

人民日报消息 , 6月27日 , 国家医保局“医保业务编码标准动态维护”窗口上线试运行 , 这意味着我国统一的医保信息系统建设进入实施阶段 。 随着统一信息化系统的建成 , 全国参保居民将有望逐步使用全国统一的医保电子凭证 , 并提供第三方支付平台接口 。 同时 , 查询个人医保信息、医保参保关系转移接续、异地就医结算也将更加方便 。

国家医保信息平台建设采用“云+中台”的技术方案 , 对医保疾病诊断、医疗服务、药品、医用耗材等15项信息启用全国统一业务编码 , 建设成为统一、高效、兼容、便捷、安全的信息系统 。 医保疾病诊断与手术、药品、医用耗材、医疗服务项目等4项核心编码标准已完成 , 其余11项编码标准规则已基本确定 。 信息平台大部分招标工作已完成 , 接下来进入实施阶段 。 到2020年 , 将逐步实现15项信息业务编码标准的落地使用 。

经过20多年的发展 , 我国已建立起覆盖全民的多层次医疗保障体系 , 医保基金规模不断扩大 。 医保信息化和标准化是医保管理的基础和支撑 , 医保标准不统一、数据不互认、系统分割、难以共享、区域封闭等问题 , 影响医保服务水平和治理能力提升 。 表现为参保居民查询医保信息、转移接续医保关系、就医结算、异地就医不那么方便;过度用药、过度医疗、过度检查缺乏“对标”标准 , 影响医保基金合理使用 , 控费缺乏有力手段;药品、耗材种类、品规繁多 , 标准不统一造成管理难点和盲区 , 价格不够公开透明;缺乏信息化监管手段 , 难以有效遏制欺诈骗保现象等等 。


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