外出事先参保地备案跨省异地就医不能自由行( 五 )

2026-01-09

　　直接结算执行就医地药品目录

　　另外，还有一个重要的事情需要注意——跨省异地就医住院费用直接结算和手工报销时，基本医疗保险结算基金起付标准、支付比例和最高支付限额均执行参保地政策。

　　但是，直接结算执行就医地基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，手工报销仍执行参保地目录范围及有关规定。也就是说，如果参保人员的参保地是北京，但在上海居住期间产生了医疗费用，虽然支付比例是按北京的标准执行，但哪些药品、诊疗项目可以报销，哪些不可以报销，就不是按北京的标准了，而是执行上海的规定。这里列出几个人员流动相对频繁的几个大城市的医保特殊规定，参保人员如果要到这几个地方去，需要先做好功课，了解当地的政策。

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