职工医保说报销比例是80%，出院以后一算才报销了70%，怎么回事？( 二 )

2026-02-04

我们假设这位患者的住院起付线是800,那么他实际医保支付的费用是（10000-800）×80%=7360元，自费项目就不是2000,而是2640元。

实际情况要复杂的多

实际医保支付的情况要远比上面那种假设的情况复杂的多的多。

第一，不同地区医保报销比例不同，有的医保报销70%左右，有的地区医保报销80%左右。经济发达地区医保政策相应要好一些。

第二，住院医院级别不同，报销比例不同。一般级别越低的医院报销的比例往往越高，级别越高的医院，报销的比例往往越低。看下图大家就会理解。其实这种报销制度也就是为了引流患者，把一些不需要必须在三甲医院治疗疾病的患者引流到二级、一级医院去，解决所有患者扎堆儿三甲医院看病的难题。

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