盐城市大力推进异地就医刷卡实时结算( 二 )

由于历史原因,盐城市内跨统筹区异地安置和异地居住人员较多。为满足参保群众对异地就医费用报销“不跑腿”“不垫支”的愿望,盐城市狠抓“三个全覆盖”:一是市内统筹区全覆盖。借助“金保工程”实现全市数据集中管理,同步推进12个统筹区异地就医联网结算,2009年在全省率先实现医保“一卡通”市内全覆盖,做到了“平台共享、市县联网、县县相通”。二是职工居民全覆盖。利用城乡居民医保制度整合契机,将城乡居民医保和城镇职工医保参保人员同步纳入异地就医平台,覆盖全市所有参保人员。同时,全面贯彻落实《关于切实做好农民工和就业创业人员异地就医备案工作的通知》文件精神,盐城市在异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员这四类人群的基础上,将外出农民工和就业创业人员全部纳入异地就医直接结算范围。三是推进所有定点医院全覆盖。在前期承担异地就医任务重的定点医院基本纳入的基础上,进一步调研全市有床位的医保定点医院开展异地就医情况,摸底各县(市、区)医疗机构性质、医院级别、床位数、省内及跨省异地就医服务人次等基础信息,统筹推进将所有定点医院接入国家统一结算平台。

做优异地备案“不见面”

盐城市相关部门坚持人性服务与创新服务同步推进,全力增强服务对象的幸福体验。一是备案“不见面”。2017年9月份,抓住被列为国家推进异地就医“不见面”办理试点地区的契机,实行备案“不见面”服务,参保人员通过盐城市医疗保障局网站、盐城医保微信公众号即可完成无障碍备案申请。同时,进一步简政便民,将转诊转院备案从医保经办机构下移至医疗机构,实现转诊、备案“一站式”办理。二是待遇“实时结”。在全省首家实现医疗保险省内异地就医门诊普通病、慢性病、特殊病待遇一体化结算。在跨省异地就医住院直接结算的基础上,率先试点长三角异地就医门诊联网结算。目前已实现与576家上海市定点医疗机构门诊费用直接结算。三是监管“一体化”。将异地参保人员医疗行为纳入本地一体化监管范畴。创新稽查方式和手段,结合挖掘系统数据分析和视频智能实时监控,实现对医保定点医药机构的精细化管理。(石高龙 王仪成)

延伸阅读:异地就医的具体办理流程及注意事项

一、哪些人员可以申请办理异地就医?


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