[新华网]疾病“分组方案”出炉 DRG付费国家试点迈出关键一步

  新华社北京10月24日电(采访人员张泉)国家医保局日前印发通知 , 发布疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点技术规范和分组方案 , DRG付费国家试点迈出关键性一步 。

[新华网]疾病“分组方案”出炉 DRG付费国家试点迈出关键一步。  为进一步深化医保支付方式改革 , 推动医保精细化管理 , 提高医保基金使用效率 , 我国此前确定了30个城市作为DRG付费国家试点城市 , 依照顶层设计、模拟运行、实际付费三年三步走的推进策略开展工作 。

  与当前广泛采用的按诊疗项目付费方式不同 , DRG付费按照临床治疗方法近似、费用成本近似的原则 , 对复杂的医疗行为进行归类 , 医保基金和患者个人按照同病组同费用原则 , 向医院支付医疗费用 。

  北京市医保局医疗保险事务管理中心副主任郑杰表示 , 按病组付费 , 将药品、耗材转变为成本 , 将促使医院、医生改变以往给病人开大处方 , 用贵重药品、耗材和大型检查设备等不合理医疗行为 。 有利于减少老百姓不必要的医疗支出 , 从而获得更加优质、高效的医疗服务 , 提升就医满意度 。

  分组方案明确 , 国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)是开展DRG付费工作的统一标准 。 包括26个主要诊断大类(MDC) , 376个核心DRG(ADRG) , 其中167个外科手术操作ADRG组、22个非手术操作ADRG组和187个内科诊断ADRG组 。

[新华网]疾病“分组方案”出炉 DRG付费国家试点迈出关键一步。  据介绍 , 本次分组方案以30个试点城市6200余万份病例为数据支撑 , 验证ADRG分组方案 , 使CHS-DRG更加客观、更加符合临床实际 , 更加符合医疗保障付费管理的需要 。

  通知要求 , 各试点城市应遵循技术规范、严格执行分组方案 , 结合各地实际情况 , 制定本地的细分DRG分组 , 从而确保试点一盘棋 , 精准本地化 , 具体付费符合各地实际 , 使CHS-DRG成为国家医保领域的通用语言 。


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