长三角41个城市居民看病实现医保“一卡通” 医保异地互通门诊直( 二 ) 長三角41個城市居民看病實現醫保“一卡

　　62岁的浙江省嘉兴市人王玉英去年8月到上海带外孙，一说有医保费用直接结算这回事，就带上身份证、医保卡到嘉兴医保部门登记备案，成了长三角地区异地门诊直接结算试点的首批受益者。王玉英住在上海瑞金医院附近的女儿家，每个月都要到医院配药。过去，每次都要先垫付门诊医疗费用，保存好票据，带回嘉兴报销，往返奔波，费时费力，很不方便。

　　“那天去医院配药，我也和本地人一样刷医保卡挂号、缴费，医保支付的费用自动扣除。 ”王玉英高兴地说：“感觉现在看病和上海人没什麽两样了！”最近，她的丈夫老杨也办好了异地就医手续，不再跑回嘉兴看病了。

　　退休後在上海生活的安徽阜阳居民陈雪梅也享受到了这个便利。 9月24日，陈雪梅在上海市第一人民医院普通门诊挂号看病，并通过安徽省统一平台与上海市进行了跨省门诊直接结算，成为该平台运行以来第一个受益人。

　　如今，在长三角地区，上海市参保居民前往江苏、浙江、安徽三省，或三省参保居民前往上海市，都可以带着医保卡实现住院、门诊直接结算。目前主要受益者包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员等四类人员，同时重点结合外出农民工和外来就业创业人员工作特点和就医需求，优化备案及转诊服务，为他们提供更好的异地就医结算服务。只要在所在地区的医保中心或社区事务受理中心办妥异地备案手续，就能在就医地开通异地门诊的医院使用新版医保卡直接结算。异地备案手续也可以通过“一网通办”“随申办市民云”APP等线上渠道办理。

　　复旦大学城市发展研究院教授梁鸿认为，长三角地区异地门诊直接结算增强了医保的保障性功能，有利於百姓更公平享有医疗资源，有利於长三角各城市群之间开放、共用。

　　互联互通，资讯“多跑路” ，百姓少跑腿

　　百姓少跑腿，背後靠的是互联网、物联网、云计算、人工智慧等资讯技术“多跑路” 。

　　上海市医保局负责人告诉记者，异地门诊直接结算试点进程快，是因为依托全国统一的医保管理平台，前期完成的异地住院直接结算工作奠定了基础。

　　没有互联互通，就没有直接结算。长期以来，异地医保结算曾被认为困难重重。不同地区的医保报销范围、政策规定差异大；各地筹资标准不一样，报销目录不一样，报销水平不一样，门诊就诊项目繁多，异地结算工作非常繁杂。此外，各地资讯化建设也有快有慢，比如有些地方全市医保已有统一资讯系统，有些还是以县为单位进行统筹，需要先升级到全市联通、再全省联通。面对这样的现状，三省一市采用“就医地目录，参保地政策”的异地支付模式，针对异地结算手续繁琐，又尝试建立起异地门诊备用金制度，确保医疗机构及时得到回款。