【健康】《健康保险管理办法》将首次“大修”( 五 ) 健康|健康险

允许健康管理比例和费用提升

新《办法》规定，保险公司可将健康保险产品与健康管理服务相结合，提供健康风险评估和干预、疾病预防、健康体检、健康咨询、健康维护、慢性病管理、养生保健等服务，降低健康风险，减少疾病损失。而健康保险产品提供健康管理服务，其分摊的成本不得超过净保险费的20% ，超出以上限额的服务，应当单独定价，在合同中明示健康管理服务价格。

杨铮说，新《办法》新增的大量篇幅主要集中在“健康管理服务和合作”上，表示进一步放开健康管理的比例限制，将健康管理费用在定价中的占比由支出类10%和咨询类2%统一提升到了20% 。这将鼓励保险公司将健康保险产品与健康管理服务相结合，加重保险产品中健康服务的作用，鼓励提供更优质的就医、咨询等医疗辅助服务，并协助公司有效管理健康风险，建立健康大生态环境；从客户层面来说，可引导客户主动关注自身健康，并通过多种手段提升个体健康水平；从行业层面，可降低健康险公司赔付风险；从社会层面，可提升社会整体健康水平，减轻公共医疗健康体系负担，并辅助医疗卫生管理部门在一定程度上缓解就医难等社会问题。