「医保」医保费用怎么年年上涨?事关你的医保,请别再被误导了( 二 )

2018年缙云县住院59154人次 , 就诊总费用60349.23万元 , 全年报销支出31218.97万元;门诊1444602人次 , 就诊总费用25257.06万元 , 全年报销支出6988.53万元

五 报销范围

城乡居民基本医疗保险 , 其定位是保群众的基本医疗需求 。 报销范围根据国家、省、市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准确定 , 随着设备、药品等医疗技术不断进步进行相应调整 。 其中 , 目录内甲类项目全额纳入报销范围 , 乙类项目需个人先自理一定比例 , 丙类自费项目需全额由个人承担 。 符合医疗保险支付规定 , 并经基本医疗保险基金支付后个人负担的医疗费用全部纳入大病保险的报销范围 。

六 医疗费用报销流程

省内:缙云县已经实行省内医保定点医院就医结算“一站式”报销 , 2015年1月实现了基本医保、大病保险直接结算 , 2019年3月实现了医疗救助待遇直接报销 。 也就是说 , 在省内医保定点医疗机构就医无须参保人再次提交报销申请 , 只需持社会保障卡 , 都可实现联网直接结算报销“零跑腿” 。

省外:完成省外就医备案后 , 在全国范围联网定点医疗机构的住院待遇 , 在长三角区域联网定点医疗机构的普通门诊待遇 , 持社会保障卡都可以直接结算 。

备注:特殊病种门诊待遇在市内定点医疗机构可以直接结算 , 市外境内就医须回参保地中心报销 。 在市外境内特殊病种费用和未联网医疗机构的住院费用 , 在次年6月底前 , 可凭收费票据、出院记录、费用汇总清单等材料到缙云县医保中心或乡镇便民服务中心医保窗口进行报销 , 医保经办机构完成审核后会将报销款汇入参保人银行账户 。


 「医保」医保费用怎么年年上涨?事关你的医保,请别再被误导了

▲▲ 「医保」医保费用怎么年年上涨?事关你的医保,请别再被误导了▲▲

了解到来源:缙云县医疗保障局


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