好药价更低报销更便利——2019医保改革回眸( 二 ) 5.62元

　　今年上半年， “4+7”城市药品带量采购在试点城市的公立医疗机构落地，进入临床使用。 9月， 25个省份和新疆生产建设兵团参与国家组织药品集中采购和使用试点扩围，加上此前已自行跟进的福建省和河北省，带量采购正式从试点推广至全国。在这次扩围招采中， 25个“4+7”试点药品扩围采购成功，价格都降低到不高於“4+7”试点中选价格的水平，平均降幅25% 。

　　【点评】

　　王文安（化名）是厦门的一位肺癌患者，一直服用靶向药易瑞沙（吉非替尼）。他向记者算了一笔账，此前这个药一盒2280元，而今年通过带量采购，该药每盒降至547元，他的医药费从每月三盒6840元降至1600元左右，再加上医保报销， “现在每天只需要一二十元就可以吃上‘救命药’” 。

　　“救命钱”不是“唐僧肉”

　　打击骗保延续高压态势

　　【划重点】

　　医保基金是参保人员的“救命钱” 。然而，近年来，医疗保险定点医院超量售药、串换药品、虚假售药等欺诈骗保频发，花样百出。为此，医保部门将基金监管作为医保首要任务，先後启动了打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，以及专项行动“回头看” 。

　　在今年全国两会的“部长通道”上，国家医保局局长胡静林表示， 2019年要将打击欺诈骗保作为医保工作头等大事，继续出重拳、出硬招，坚决维护好医保基金的安全，绝不让医保基金成为新的“唐僧肉” 。

　　【点评】

　　为“治标”更“治本” ，医保部门紮紧打击骗保的制度篱笆，从年初就开始布局全年医保基金监管工作，提出建立“飞行检查”工作机制，并通过智能监控等手段，实现医疗费用100%初审。同时，探索建立定点医药机构、医保医师和参保人员“黑名单”制度，推动将骗保行为纳入国家信用管理体系。

　　今年6月，《关於开展医保基金监管“两试点一示范”工作的通知》印发，计划遴选部分省份和城市，开展医保智能监控示范点工作。 8月12日，国务院办公厅发文强调要开展打击欺诈骗保专项治理活动，实现对全国定点医疗机构和零售药店监督检查全覆盖，公开曝光欺诈骗保典型案例。