中药注射剂，是愚昧与利（吏）欲的完美融合( 二 )

好一个“安全而无效”的药，来治病给开无效药，病人是钱多了没处花吗？也难怪中药注射剂这种爹不亲、娘不爱的野种还能到处蹦跶，因为大部分敢用的还是“安全的” 。但该被指责的是医生吗？其实医生这个小媳妇儿也很无辜，聪明的营销专家瞄准了医疗的万亿级市场和医保的蛋糕，便推出了“安全无效药”这个天才设计。米内网数据显示，从2013年到2016年，我国各级公立医疗机构终端中药注射剂的规模持续扩大， 2016年已经突破千亿级，达1048亿元！由于近年来频频爆雷，其销售额略有下降，但仍有900多亿！

从病人到医院，谁也逃不出这个围城。 ◆◆行贿开路的千亿市场 ◆◆ 住过院的，应该都对这个颜色很亮眼的中药注射剂有印象吧。

靠这丹红注射液吃饭的公司步长制药，半年前就被曝出其董事长赵涛，豪掷650万美元，把女儿送进了斯坦福。可惜他对美国高校的捐赠文化完全无知，行贿了掮客，还是被美国司法部和联邦调查局披露的。 650万算什么，人家公司一年能赚50亿，毛利润95%呢。然而这“神药”有多厉害呢？截至2017年底，丹红注射液就因不良反应频发，被梳理出至少在11个省(市)26次被预警限用，甚至随时面临停用风险。不过老板要赚钱，什么“大风浪”没挺过来？2018年，步长公司的支出了80多亿的销售费用，花掉了近60%的营业收入。身为一个药企，主要开销竟不是用于研发方面，而是在营销上，这捷径走得多漂亮？步长制药还不是个例，还有龙津药业、大理药业、中恒集团、沃华医药等13家中药公司， 2018年的销售费用占营收比例都超过了50%！这是经营这类“尚不明确”的产品的秘诀吗？

而步长制药花去的80亿销售费用中，给员工和渠道的都少得可怜，唯“学术推广费”这一项就占到了近75亿！ “学术推广费”听起来很正派的样子，是干什么的呢？比如，定期举办所谓的学术会议，邀请科室主任做报告或评审，然后给予一定的劳务费用。 20分钟的劳动，暗中给酬劳5万至10万元不等。其实，开会还是麻烦了些，反正就是搞定医院、搞定医生而已，不也可以喝酒吃饭，洗脚按摩，游山玩水……或者干脆拿提成回扣，你开得多，大家就一起大口吃肉。换句话说，这卖药的每天在各种“打点”上就要花费2050万左右，如此懂人情世故，活该他赚。

有位医生透露，如果他不遵循“潜规则”——允许自己的科室开中医注射剂，各种压力会非常大，首先就难以说服科室的其他医生，因为他们的提成都会减少。此外，那些药贩子还会在外四处造谣中伤他。在这条“产业链上” ，步长制药并非孤军奋战。被执行死刑的前国家药监局局长的郑筱萸，在审批8家药企的药品和医疗器械中，共收受贿赂649万元；其中，仅中药注射剂清开灵相关贿款就高达104.4046万元——就是之前提到的那个感冒药，没吃时不过鼻塞几天，吃了后就变成准备急救了。 ◆◆如何保住手里的蛋糕？ ◆◆ 中药口服剂利润太低，一旦做成注射剂，就如同穿上马甲，身价倍增。因为此时的中药注射剂，就成了“独家品种” ，在药品招标中享有单独定价权，价格可高出2倍至3倍。加博士微信twitter114看朋友圈私享好文，活得更明白据透露，药品从出厂到医院和药店，每个环节都有一定的差价，行话叫‘空间’ 。中药制成口服或注射剂型，药物本质是没差的，只存在“空间大不大”的问题。如此竞争较弱却有高回报的“肥肉” ，如何不让众多商人盯上？众所周知，创业者想白手起家做产品，可不得找点新鲜的卖点——摇身一变成注射剂的中药就是个绝妙的创意！自此，中药注射剂便促成了一个庞大的产业链：从药农、药企，到经销商，再到医院、药店等，都要靠这吃饭。除了各方的奶酪动不得，对于很多“死马当成活马医”的病人，也是某些医药企业的利润增长点。一位地方药监系统的资深人士透露，很多企业还配置了“救火队” ，一旦自家产品发生严重不良反应，便会第一时间赶到现场，商讨赔偿以平息事态。尽可能地减少曝光，甚至不被曝光，以维持销售业绩。