「过敏性」我国过敏人群呈明显增多趋势临床诊疗水平仍待提升( 二 ) &

“大概有50%以上的哮喘病人是对尘螨过敏，大概有70%以上的过敏性鼻炎病人也是对尘螨过敏的，所以尘螨是我们国家最常见的过敏源。越往南边走这种过敏的程度越高。 ”广州医科大学附属第一医院过敏科主任李靖说，同时，随着城市人群生活条件的改善，适宜螨虫的生长环境增多，像布艺家居、毛绒玩具、宠物毛发等与人体的接触越来越多，过敏几率也随之上升。

生活环境改善印证“卫生假说” 。英国学者Strachan提出的卫生假说认为，孩子在小的时候生活的条件越干净，接触的细菌越少，对他免疫系统的刺激就越少，当他长大以后接触过敏原时就更容易出现过敏症状；反之，当小的时候生活的环境接触的细菌多，对其免疫系统的发育刺激更大，长大以后孩子得过敏性疾病的几率就小。研究显示，发达国家和地区的过敏性疾病患病率高于发展中国家，城市高于乡村，污染地区高于非污染地区；在发展中国家，过敏的增多与城市化生活方式相关，农村孩子较少患过敏性疾病；家庭条件好的子女较低薪阶层的子女更易患过敏性疾病。

多位医学专家表示，伴随着卫生条件的改善，城市化进程的发展，包括饮食结构的变化，都会导致中国在未来相当长的一段时间内，都将处在一个过敏性疾病发病率呈明显上升的阶段。

张罗说，从历史和西方国家发展经验中可以看出，过敏性鼻炎也是伴随着社会发达程度和工业化水平的提高而逐渐升高的，目前我国过敏人群数量呈明显升高的趋势是正常的，并且在未来一段时间内还将持续升高。

李靖认为，抗生素的滥用导致菌群失衡也会影响过敏性疾病的多发。 “不要一看到孩子有咳嗽、拉肚子就到药店买一些抗生素，抗生素的滥用直接导致体内菌群的失衡，也会引起过敏性疾病的增加。抗生素一定是要到医院在大夫评估病情确实判断有感染的情况下才使用的。 ”

过敏性疾病临床诊疗水平仍待提升

近年来，过敏反应在我国不断“野蛮发展” ，患病人群数以亿计。受访专家表示，虽然我国在过敏性鼻炎的诊疗方面已经积累了一定经验，但有很多医务人员，尤其是基层医务人员对其认知和操作依然存在误区。在提高疾病诊断率、规范化综合用药、帮助患者长期控制病情和改善生活质量方面，有很大的提升空间。

“过敏性鼻炎不仅仅是局部疾病，而应被看作是全身过敏反应在鼻部的表现。 ”张罗说，如果不及时治疗，往往会引发多种合并症和并发症，如慢性鼻窦炎、过敏性结膜炎、支气管哮喘、上气道咳嗽综合征等，严重影响患者的身心健康和生活质量。过敏性鼻炎长期迁延，也是哮喘、慢阻肺、心脑血管疾病、糖尿病等系统慢病的源头性疾病。

中国医学科学院北京协和医学院院校长、国家呼吸疾病临床医学研究中心主任王辰介绍，我国哮喘诊断率低，治疗率低，控制水平低。研究显示，我国20岁及以上哮喘患者中有71.2%从未被医生诊断，只有5.6%接受了基本的糖皮质激素治疗，凸显我国哮喘在规范化诊治上的突出问题。同时该研究显示我国成人哮喘人群中肺功能气流受限比例达26.2% ，远高于发达国家16.2%至18.8%的水平，疾病控制水平亟待提升。

“不仅仅是鼻炎和哮喘，更可怕的是食物过敏。 ”北京协和医院变态反应学系主任尹佳说，食物过敏面临着诊断上的误导，国内很多过敏患者奔波在查询过敏原的路上，有些患者拿到的是错误过敏原的诊断，处于无必要的“忌食”状态，更严重的是患儿家长对孩子进行不必要的禁食，甚至影响了正常发育。

“世界各国过敏专科学术组织和学会都不推荐的生物共振检测和食物不耐受检测，却是我国各级医疗机构做过敏原特异性诊断的常规套路。 ”尹佳说，用不正确的方法诊断过敏性疾病，根本就谈不上规范的治疗。无论是哪种方法都不能仅凭检测结果进行诊断，还一定要结合病史和病人的症状、体征。

「过敏性」我国过敏人群呈明显增多趋势临床诊疗水平仍待提升。尹佳说，目前国内治疗过敏性疾病的制剂有不少依赖进口，但覆盖的过敏原类型有限。协和也有不少自主研发的制剂，在医院临床上已应用多年，安全有效，目前有九种过敏原脱敏治疗制剂可以通过调剂在全国各医院使用。 “有药可用”是进行脱敏治疗的必要条件，希望相关部门在制剂的临床审批等方面进一步给予支持，为患者的诊断和治疗、医生的临床和科研工作等方面提供更多便利。（采访人员王海洲侠克肖思思林苗苗）