男童呛入鱼骨呼吸衰竭 多学科医生协作开胸取出
中新网武汉1月8日电 (龚雨西)两岁男童吃鱼汤面时 , 不慎呛入鱼骨 , 一度出现呼吸衰竭 。 武汉大学人民医院多个专家团队协作诊治 , 让男童转危为安 。 院方8日介绍 , 男童已平安出院 。
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医生取出的鱼骨 。 院方供图
两岁的壮壮来自湖北潜江 , 因连着三天咳嗽、喘息在当地医院以肺炎入院治疗 。 去年12月底 , 壮壮开始出现发烧和呼吸困难转诊至武汉大学人民医院 。 该院专家检查後 , 发现壮壮已出现呼吸衰竭症状 , 遂紧急为其实行氧疗 , 将情况暂时稳定下来 。
其後 , 壮壮表现出嗜睡、阵发性咳嗽与呼吸困难加重症状 , 胸部CT显示他左侧主支气管完全闭塞 , 左肺大片实变及纵膈内多发积气 , 同时左侧主动脉弓下缘处疑似有条状异物 。 考虑肺不张可能系异物或痰栓所致 , 医生立即对其实施纤支镜检查 。
检查发现 , 壮壮左主气管内确实有胶冻状痰栓将气道堵死 。 塑形痰栓是气管内炎症形成的冻胶状痰液 , 容易造成支气管堵塞 , 影响肺部通气及换气功能 , 是儿科急危重症之一 。 经过反覆灌洗和吸痰 , 壮壮缺氧情况得以改善 。 4天后 , 复查结果显示壮壮心肺功能明显改善 , 呼吸机得以拔除 。 但是胸部增强CT显示 , 其左侧主动脉弓下缘有高密度异物 。 由於异物位置靠近左侧主动脉 , 咳嗽、哭闹都有可能导致异物移动 , 甚至有刺破主动脉的风险 , 手术取出异物刻不容缓 。
该院心血管外科、胸外科、麻醉科、儿科多学科专家合作 , 为壮壮实施开胸手术 , 在左侧纵膈内取出异物——一根长约1cm的尖锐鱼骨 。
该院胸外科教授耿庆判断 , 鱼骨可能是患儿不小心经气道呛入 , 慢慢移动到纵膈内 , 导致纵膈皮下积气和积液脓肿 , 加重肺部感染和呼吸困难症状 。
据家属介绍 , 壮壮平时由爷爷奶奶带 , 奶奶经常做鱼汤面给他吃 , 入院前几天也正好吃了鱼 , 可能是不小心将鱼骨呛进气管 。
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