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「ICU」ICU里的人间真实：见证生死，考验人性( 二 )


我们自己也很有信心 。 因为这个病人送来的时候 ， 症状和之前那个17岁的男生几乎一样 ， 在脏器的衰竭程度上可能还要略好一些 。 我们觉得既然那个男生都救下来了 ， 这个男生没道理救不了 。
但事实上 ， 我们确实没能把他救活 。 两周时间 ， 我们上了所有能上的治疗手段 ， 病人的炎症没有一点好转 。 毛细血管渗漏 ， 脏器功能进一步衰竭 ， 最后死于大出血 。
这件事对我的冲击很大 。 在此之前 ， 我总以为我们这个团队 ， 任何疑难重症都能拿下 。 那天晚上 ， 我第一次失眠 ， 脑子里一直在回放这两周治疗中的每一个细节 ， 拷问自己是不是哪一点没有做好 ， 为什么尽了那么大的努力 ， 还是没有留住他 ， 想到凌晨4点都没有答案 。
后来 ， 这种医生“无能为力”的情况时不时地发生 。 根据我们的统计 ， 以重症急性胰腺炎为例 ， 救治成功率大概在85%左右 。 这也意味着 ， 总有那15%的病人 ， 我们竭尽所能 ， 终究无法战胜死神 。
几年前 ， 有一位美籍华裔的男生 ， 从国外回到上海迎娶他的新娘 。 就在结婚的当天早上 ， 突发重症病毒性脑炎 。 婚礼还没办 ， 人就被送进了ICU。 我们连续抢救了6个月 ， 后来甚至连中医的办法都用上了 ， 依然没有效果 。 最后家属表示理解 ， 放弃了抢救 。
还有一位60多岁的德国裔老先生 ， 为了爱情留在上海 ， 成为了一名中国人 。 因为重症急性胰腺炎 ， 腹腔内感染 ， 做了几次手术 ， 最后仍然死于大出血 。 我们给他用了3个升压药 ， 最终还是只能眼睁睁看着他的心电图拉成一条直线 。 病房外的老伴一时接受不了 ， 当场晕厥 。
这样的遗憾不断发生 ， 很容易让人产生无力感 。 你会发现 ， 在疾病面前 ， 人类真的很渺小 。 尽管我们发明了那么多的医疗设备和治疗手段 ， 今天能救回100个人 ， 但有1个人死了 ， 我还是会非常难过 。 这种难过的可怕在于 ， 你甚至不知道自己做错了什么 。 治疗方案没问题 ， 抢救手段没问题 ， 但最终结果就是我们不想看到的 。
「ICU」ICU里的人间真实：见证生死，考验人性
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△ 图片来源：yestone
很多人问过我 ， 你们ICU医生每天要面对这么多死亡 ， 怎么来调整自己的情绪呢？我的答案是 ， 调整不了 。 我不相信有人能够面对连续死亡而能走出阴影 。 但我的经验是 ， 当你失眠了一整晚 ， 第二天再次走进ICU病房 ， 看到那些病人插着管子 ， 正在与疾病顽强抗争 ， 你会重获鼓励和勇气 ， 立即与病人、家属一起投入与死神的斗争中 。
为了孙子的婚礼 ， 她多“活”了10天
ICU不仅见证生死 ， 也考验人性 。
在日常工作中 ， 我们经常碰到同一个难题：在没有治愈希望的情况下 ， 要不要用侵入性的措施去延长病人无质量的生命 。
「ICU」ICU里的人间真实：见证生死，考验人性
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我们曾经收治过一位70多岁的上海老太太 ， 乳腺癌晚期 ， 癌细胞广泛转移 ， 深度昏迷 ， 医疗手段对缓解病情没有任何作用 。 在这种情况下 ， 我们往往会建议家属放弃抢救 ， 转做舒缓治疗 ， 让老人安安静静离开 ， 最多不超过5天 。
90%的情况下 ， 家属会听从医生的判断 。 但那一次 ， 老太太的家人说不行 ， 理由是两周之后 ， 老太太的孙子要结婚 。 我们苦口婆心向家属解释 ， 即便现在上有创的抢救措施 ， 勉强拖到两周以后 ， 也只能维持心跳罢了 ， 在短期内只是增加她的痛苦 。
家属听不进去 。 我们只能给老太太做了气管切开 ， 插上呼吸机 ， 用着大剂量的升压药 。 后来 ， 她的肾脏也出现问题 ， 我们又做了血液透析 。 两周以后 ， 原本非常体面干净的一个人 ， 已经全身插满了管子 ， 仅仅在医学意义上“活着” 。 更可悲的是 ， 在这个过程中 ， 她甚至没有表达自己意愿的机会 。
当然 ， 在那个处境里 ， 即便能表达 ， 也不一定会如她所愿 。
我们还碰到过一个老人 ， 慢性阻塞性肺疾病 ， 肺气肿 ， II型呼吸衰竭 。 他在生前就坦然地告诉家人自己想要的死亡方式：不要插管、不要心肺复苏 。 但真的当那一刻来临的时候 ， 他的儿子嚎啕大哭 ， 说一点努力都不做 ， 没脸面对家里的亲朋好友 。
于是 ， 一连串熟悉的操作：气管插管、深静脉穿刺、留置导尿管、心肺复苏、电击除颤 。 但换来的是不足24小时的心跳 ， 数根肋骨折断 。 作为医生 ， 我们知道这一切没有意义 。 但这个时候 ， 他儿子的“尽孝” ， 成为医生必须尊重的选择 。


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