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#药品#药品最高降幅达96%？原来是因为国家级“团购”来了( 二 )


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国家医疗保障局医药价格和招标采购司副司长丁一磊说："通过这些城市的试点 ， 蹚出一条改革的可复制、可推广的模式 ， 这样可以在全国范围内迅速地推开 。 "
2019年9月 ， 国家组织药品集中采购全国扩围的公开招标 。 一家医药企业 ， 有5个品种以最低价中标 。
某制药集团副总裁鲍海忠说："尽管是价格在大幅度下降 ， 但是对企业而言 ， 由于有量的保证 ， 也会有效降低企业的营销费用 ， 这一切应该说都为企业的正常生产的这种经营 ， 提供了很好的保障 。 "
量价挂钩 ， 除了数量的概念 ， 还有一个更重要的考量因素 ， 那就是药品的质量 。 在这个制度设计中 ， 药品质量如何保障？
现在 ， 我国流通的药品 ， 主要有两大类：原研药和仿制药 。 通俗来讲 ， 原研药就是原创性的新药 ， 研发和推广成本附加在价格上 ， 价格较高 ， 按照国际惯例 ， 原研药的专利保护期一般为20年 。 仿制药 ， 就是原研药专利期过后 ， 仿制的药品价格较低 。 专业人士指出：原研药专利期一过 ， 仿制药马上上市 ， 价格断崖式下降是国际通行的做法 。 但是 ， 在我国 ， 仿制药的质量 ， 却一直参差不齐 ， 加上带金销售的灰色促销模式 ， 有些时候劣币驱逐良币 ， 造成仿制药认可度较低 ， 很多过专利期原研药 ， 在中国一度维持着其它国际市场所无法比拟的高价 。
为了规范和提高仿制药质量 ， 2016年 ， 国务院办公厅发布《关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见》 ， 国家食药监部门 ， 参照国际标准 ， 严格把关 ， 凡是通过评价的药品 ， 都有明确的标识 。 截止到2019年12月5日 ， 已经有193个品种 ， 501个品规通过了这个评价 。
基于这样的现状 ， 国家第一次集中带量采购中选的25个药物品种 ， 22个是仿制药 ， 必须通过国家仿制药一致性评价 ， 则是中标的必要条件 。
仿制药与原研药同台竞价 ， 在仿制药质量有保证 ， 国家带量采购 ， 这两个"量"的因素下 ， 部分原研药在市场竞价的原则下 ， 价格也走出了居高不下的怪圈 。
#药品#药品最高降幅达96%？原来是因为国家级“团购”来了
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山西太原市民王润保是冠心病患者 ， 需要长期使用抗血栓原研药--硫酸氢氯吡格雷片 。 2019年9月国家药品集中采购时 ， 原研药中标 ， 同规格的药品 ， 价格从原来的每盒91.7元降到了17.81元 。
老百姓得到质优价廉的药价实惠 ， 医药企业得到用量保证 ， 二者其中的关键环节医疗机构 ， 可以说是改革效果的关键所在 ， 又该如何保障其积极性呢？
根据制度设计 ， 现阶段 ， 公立医疗机构医疗服务收支形成结余的 ， 可按照"两个允许"：允许医疗机构突破现行事业单位工资调控水平 ， 允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后 ， 主要用于人员奖励的要求 ， 统筹用于人员薪酬支出 。
首都医科大学宣武医院院长赵国光说："在医生的诊疗过程当中 ， 含金量最高的是医生的经验和医务人员的本身的劳动价值 。 实际上这个水分挤出来是调高它 ， 使医务人员受到鼓舞 。 整体来说能够促进医院的一个合理的、有效的、长久的发展 。 "
在医疗机构和医生们看来 ， 这种制度设计 ， 体现出了对医生劳动价值的尊重 ， 真正促进了从以药养医 ， 向以技养医的改变 。
#药品#药品最高降幅达96%？原来是因为国家级“团购”来了
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首都医科大学宣武医院神经内科主任医师宋海庆说："通过这次改革 ， 其实很多(医事)服务的价格实际上是上来了 ， 那应该更多去通过服务来获取利益 ， 在这种导向下 ， 其实医生还有什么纠结呢？"
首都医科大学宣武医院药医学部主任、国家药物临床试验机构副主任张兰说："无论是医生还是患者 ， 在使用这个药的时候 ， 就是只会关注这个药品 ， 它对于疾病治疗的价值 ， 而不会掺杂任何其它的因素 ， 所以这个药物在临床使用 ， 就会更加合理 ， 对健康的促进 ， 我觉得可能更加回归它治疗的本质 。 "
#药品#药品最高降幅达96%？原来是因为国家级“团购”来了
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据了解 ， 下一步 ， 还将会有更多的品种进入药品集中采购范围 。 改革的目的 ， 不仅仅是价格 ， 更是要挤出药品采购中的不合理环节 。 通过改革 ， 患者能用上质优价廉药品 ， 医院会更加注重以技养医 ， 医药企业会更加注重创新转型 。 如此形成良性循环 ， 就会节约更多医保资金 ， 让更多好药新药为民众服务 。
目前 ， "国家组织药品集中采购和使用试点"改革的成功经验 ， 也拓展到了"高值医用耗材"领域 ， 安徽、江苏等一些地方正在试点 。


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