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一种经常毒死人的草药

·方舟子· 据云南网报道 ， 4月1日下午 ， 云南省元谋县黄瓜园镇牛街村冯少华家人和亲 属14人在就餐时 ， 煮食草乌炖肉 ， 导致14人中毒 ， 其中有2名中毒者经抢救无效 死亡 。 云南民间有吃草乌、附片等含乌头碱草药炖肉的习惯 ， 经常发生因此中毒 乃至死亡的案例 ， 触目惊心 。 这是今年云南网报道的第三起草乌中毒事件 。 此前 有关草乌中毒的报道也不少 ， 可谓云南网的特色 。 例如云南网在2016年11月9日 报道云南省疾控中心提供的信息 ， 当年云南已发生食用草乌中毒事件20余起 ， 导 致4人死亡 。 但是云南网在2016年11月21日报道昆明市疾控中心统计 ， 自当年10 月以来 ， 光是昆明一地就已经发生了食用草乌、附片中毒25人 。 2015年9月8日 ， 云南省宾川县一村民邀请亲朋食用草乌炖猪脚 ， 导致27人出现中毒症状 ， 其中6 人抢救无效死亡 ， 是近年来最严重的一起 。 2015年11月24日云南云安集团董事长 苏云安去世 ， 当时媒体也报道是因为吃草乌中毒抢救无效 。 草乌是毛茛科植物北乌头的干燥块根 ， 类似的还有川乌 ， 是另一种毛茛科植 物乌头栽培品的干燥块根 ， 其子根则称为附子 。 草乌、川乌和附子都是很常见的 中药 ， 都含有乌头碱等剧毒成分 。 乌头碱毒性大到什么程度呢？物质的毒性大小 毒理学上常用半致死量表示 ， 也就是让一半的实验动物死亡的量 ， 量越大则毒性 越低 。 如果用小鼠做实验 ， 口服乌头碱的半致死量是1毫克/千克体重 ， 食盐是 4000毫克/千克体重 ， 可以说乌头碱的毒性是食盐的4000倍 。 对人而言 ， 乌头碱 的最低致死量是0.028毫克/千克体重 ， 对一个体重60千克的人来说 ， 口服1.6毫 克乌头碱即可致死 ， 而氰化钾的致死剂量是50～200毫克 ， 所以乌头碱比氰化钾 毒性大得多 。 乌头并非中国特产 ， 国外也有 。 它的致命毒性在国外古代就已经被认识到 ， 有时被称为“毒药女王” 。 传说“埃及艳后”克利奥帕特拉七世就是用乌头毒死 她的兄弟的 。 乌头碱中毒的症状类似于心脏病发作 ， 以前体内的乌头碱没有办法 检测 ， 乌头下毒在西方国家就成了谋杀的完美方式 ， 在现实生活和小说中经常出 现 。 一个著名的案例是 ， 1881年 ， 在英国行医的美国医生乔治·拉姆森为了争夺 遗产 ， 用乌头毒死了他的小舅子 。 他在医学院学到乌头中毒是没法检测出来的 ， 他不知道的是 ， 他毕业以后法医已发现了一种笨办法来检测乌头中毒：用舌头品 尝受害者体液的提取物 ， 看看有没有乌头特殊的味道和刺激性 。 现在当然可以用 化学手段检测体内乌头碱了 ， 但即便如此 ， 国外仍时不时会发生用乌头杀人的案 件 ， 例如2009年同样是在英国 ， 一个印度裔女人把乌头掺进咖喱中 ， 毒死了她的 前男友 ， 他的未婚妻则很幸运地被抢救过来 。 国外的毒药 ， 在中国却被当成补药 。 中国某些地方频频发生的乌头中毒事件 ， 与国外的不同 ， 中毒者都是主动吃的 ， 这是因为中医认为乌头有“祛风除湿、散 寒止痛”的功效 ， 民间就流行用草乌炖肉来进补 。 “祛风”、“除湿”、“散寒” 都只是主观臆想 ， 只有“止痛”是可以验证的 ， 乌头碱的确也有“止痛”的功效 。 号称治疗跌打损伤的中药几乎都会用到草乌、川乌或附子 ， 而且用的人都觉得效 果不错 ， 就是因为乌头碱具有镇痛、麻醉作用 。 乌头碱能镇痛 ， 是因为它能阻隔神经冲动的传导 。 神经冲动的传导与神经细 胞膜的电位变化有关 。 在静止电位时 ， 细胞膜外的钠离子浓度比膜内的高 。 当细 胞受到刺激产生兴奋时 ， 膜上的钠离子通道打开 ， 钠离子从膜外大量地流入膜内 ， 导致膜内正电荷迅速增加 ， 电位急剧上升 ， 这叫做“去极化” 。 然后钠离子通道 关闭 ， 阻止钠离子进入膜内 ， 而钾离子通道打开 ， 让膜内的钾离子流出到膜外 ， 导致膜内电位急剧下降 ， 这叫“复极化” 。 这个过程沿着膜传导 ， 就产生了神经 冲动 。 而乌头碱可与钠离子通道结合 ， 让钠离子通道一直开着 ， 一直处于“去极 化”的兴奋状态 ， 没法“复极化” ， 神经冲动就没法传导 。 在剂量很小时 ， 只是 局部的神经末端受影响 ， 能缓解疼痛 ， 进而出现麻痹、瘫痪 。 心脏的心电传导也 会受到影响 ， 出现传导阻滞、心律不齐 。 所以剂量到一定程度 ， 中毒者将因为呼 吸麻痹、心搏骤停而死亡 。 2013年 ， 香港卫生署查出云南白药含有乌头碱 ， 将其下架 。 国人才首次知道 ， 被列为“国家保密配方”的云南白药原来也含有这种剧毒成分 。 之后云南白药根 据国家药监局《关于修订含毒性中药饮片中成药品种说明书的通知》的要求修改 说明书 ， 修改后的新版说明书上标注为：“本品含草乌（制） ， 其余成分略 。 ” 也即正式承认了云南白药中的确含有毒性中药成分 ， 而其他的成分则仍然“保 密” 。 其实云南白药的成分也只是在国内保密 。 云南白药出口到美国 ， 虽然主要是 卖给美国的华人 ， 但是并不享有不标明成分的特权 。 所以在美国卖的云南白药都 是公布了成分的 ， 包装上特地贴有成分标签 ， 但是里面并没有写明有“草乌” 。 不知是因为卖到美国的云南白药改了配方把草乌去掉了 ， 还是虽然含有草乌但是 却隐瞒不写？云南白药不是作为药物、而是作为保健品进入美国的 ， 作为保健品 不能有明显的毒性 ， 如果美国食品药品监督管理局知道云南白药含有乌头碱 ， 那 么会和香港卫生署一样 ， 是不会允许销售的 。 针对云南白药含有剧毒成分的指责 ， 云南白药集团表示 ， “云南白药药品配 方中所含草乌（制）通过独特的炮制、生产工艺 ， 在加工过程中已使乌头碱类物 质的毒性得以消解或减弱 ， 产品安全有效 。 ”乌头碱水解后 ， 其毒性的确会降低 ， 有研究称能降低上百倍 。 但是乌头碱毒性本来就极强 ， 即使其水解产物的毒性降 低上百倍 ， 毒性仍然不容小觑 。 草乌的药性依赖于乌头碱类物质的毒性 ， 如果像 云南白药集团声称的其毒性已消解 ， 那么其药性也随之消解 ， 又何必使用草乌呢？ 云南白药集团声称云南白药“安全有效” ， “未监测到严重不良反应” 。 实 际上 ， 因使用云南白药出现严重不良反应的临床报道并不少见 ， 有的就与乌头碱 中毒有关 。 例如 ， 2003年 ， 广州暨南大学华侨医院发生一起与云南白药中毒有关 的抢救无效死亡的案子 。 广东省医学会在给法院的回函中 ， 明确指出患者出现的 是乌头碱中毒症状 。 2006年出版的《中药毒性手册》就有云南白药可引起窦性心 动过缓、I度房室传导阻滞的记载 ， 依据的是1979年的报道 。 当时云南白药含草 乌一事还未曝光 ， 未说明这是乌头碱中毒引起 。 虽然云南白药的说明书说“刀枪 跌打诸伤无论轻重出血者用温开水送服” ， 不过通常云南白药只是外用 ， 口服的 不多 。 与口服相比 ， 外用当然风险降低了 ， 但是乌头碱仍然能通过伤口进入体内 ， 引起中毒 。 即使没有伤口 ， 乌头碱也能透过皮肤进入体内 。 对乌头碱中毒并没有解药 ， 一般只是根据症状进行支持性治疗 。 有人想到 ， 既然乌头碱的中毒原理是与钠离子通道结合 ， 让钠离子通道一直开着处于“去极 化”状态 ， 那么那些能够阻遏钠离子通道抑制“去极化”的药物 ， 例如利多卡因 ， 不就可以用来治疗乌头碱中毒了？据报道这种治疗的效果不错 。 民间传说用甘草、 绿豆汤能解乌头中毒 ， 是没有科学根据的 ， 依据只是《本草纲目》上说甘草、绿 豆能解毒 ， 如果这也能算依据 ， 《本草纲目》还说猪屎能解一切毒呢 ， 怎么不用 猪屎？国外医学界的建议是 ， 如果发生了乌头中毒 ， 在等待救护期间 ， 可以服用 单宁酸、活性炭吸附毒素减少吸收 ， 并服用含咖啡因的饮料刺激心脏 。 这总比吃 甘草、绿豆或猪屎要合理得多 。 乌头碱的治疗剂量和中毒剂量的界限模糊 ， 而且草乌、川乌、附子中乌头碱 的含量变化很大 ， 炮制效果难以确定 ， 这些都使得草乌、川乌、附子的使用充满 了风险 。 不仅把乌头当菜吃会引起中毒 ， 当药吃也会引起中毒 。 据香港卫生署报 道 ， 香港每年都有十几、二十例乌头碱中毒案例 ， 都是因为服用中药引起 。 如上 所述 ， 这些中药乃是通过暂时阻隔神经冲动传导来起到镇痛、麻醉作用的 ， 属于 治标不治本 ， 并不能真正治疗疾病 。 古人在没有更好的药物可用时 ， 为了缓解疼 痛的折磨 ， 明知乌头、附子有毒也不得不使用 。 我们现在有了更好、更安全的镇 痛药 ， 又何必冒死用乌头呢？ 2017.4.4 （《科学世界》2017.5） (XYS20170613) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys9.dxiong.com)(xys.ebookdiy.com)(fangzhouzi.me)◇◇


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