发热咳嗽非首发症状！
原始标题：发热咳嗽非首发症状！武汉大学人民医院发布新型肺炎患者识别“升级版” 来源：央视网 央视网消息：感染新型冠状病毒性肺炎后 ， 一定会表现为发热和呼吸系统症状吗？ 武汉大学人民医院研究组1月24日发布《高度重视非呼吸系统的首发症状——新型冠状病毒性肺炎（2019-nCOV）患者的识别与防护》 ， 提醒医护人员及公众 ， 高度警惕以非呼吸系统症状为首发症状的隐形传染源 。 权威部门发布的《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）的通知》指出 ， 新型冠状病毒性肺炎的临床表现以发热﹑乏力﹑干咳为主要表现 。 目前武汉大学人民医院消化内科、呼吸与危重症医学科等多学科在诊治新型肺炎过程中 ， 迄今已发现多个“不典型”病例 。 武汉大学人民医院消化内科主任于红刚教授介绍了一个“非典型”病例 。 45岁男性因腹泻3天到消化科门诊就诊 ， 医生反复询问病史 ， 确认其有新型冠状病毒性肺炎接触史 ， 但无明显发热及相关呼吸系统症状 。 接诊医生考虑正处于疫情发展期且有明确接触史 ， 与患者充分沟通后行胸部CT 。 结果提示：双肺多发片状磨玻璃样影 ， 咽拭子新型冠状病毒核酸检测显示阳性 ， 最终诊断为新型冠状病毒性肺炎 。 武汉大学人民医院呼吸与危重症I科主任陈国忠教授介绍 ， 在上述临床病例中 ， 患者就诊时并无发烧、咳嗽等呼吸系统典型症状 ， 仅以消化系统症状为首发表现：如轻度纳差、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等；以神经系统症状为首发表现：如头痛；以心血管系统症状为首发表现：如心慌、胸闷等；以眼科症状为首发表现：如结膜炎；仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛 。 该结果高度警示医护人员及公众 ， 要进一步应加强对新型冠状病毒性肺炎的发病症状认识 ， 同时更要加强识别与防护 。 专家提醒 ， 上述以非呼吸系统为首发表现的患者 ， 易至相关科室就诊（如消化内科、神经内科、心血管内科等） ， 特别是消化内科接诊患者较多 。 由于这部分患者缺乏明显的特异性临床表现 ， 明显增加了诊断难度 ， 容易造成漏诊或者误诊 ， 更增加传染的机会 。 该结果也同时警示 ， 由于无发热和呼吸系统症状 ， 患者很容易自己忽视 。 由于在潜伏期内的患者也存在传染性 ， 在疾病发作前后传染性将会增强 ， 因此这类“非典型”患者也会是非常重要的隐性传染源 ， 需强化自我隔离 。 研究组特别提醒 ， 医护人员应更加详细地对患者的病史进行询问 ， 特别是对于有疑诊或确诊患者的接触史、近两周内是否出现发热的病史 。 同时对此类“不典型”病例 ， 及时进行血常规、呼吸道病原学检测 ， 有条件情况下行胸部CT的检查 。 同时应与患者及家属进行充分的沟通 。 若提示异常 ， 则应进一步完善冠状病毒的检测 。 研究组特别强调 ， 疫情时期不建议对患者进行肺部X光胸片检查 ， 因为胸片对早期渗出性病变不能够发现 ， 极易导致漏诊 。 对于公众来说 ， 更要意识到“早预防、早发现、早诊断、早隔离、早治疗”是防治新型冠状病毒性肺炎的关键 。 日常要进一步提高防护意识 ， 外出一定要戴口罩 ， 避免去人多的公共场所 ， 特别强调减少家庭聚会；勤洗手洗脸 ， 对于手机、公共电脑键盘要注意定时定期消毒；学会正确的咳嗽和打喷嚏方式 ， 严禁随地吐痰；对于使用过的口罩不要随意乱扔 ， 放入垃圾袋封口处理 。 （任艺萱）
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