从汶川到“小汤山”一线医务人员同样需要心理援助

抗疫日记丨从汶川抗震到上海“小汤山”战疫，一线医务人员同样需要心理援助原创：陈俊（上海市精神卫生中心临床研究中心办公室主任） Day1（2020年1月26日）作为一位医务工作者，我十分清楚这次的任务与自己以往参加的医疗任务大有不同，是在高度危险情况下和医学领域的新病魔搏击、抗争，是“一场没有硝烟的战争” ，更需要勇气、智慧和信心。早上8点起床，洗漱之后等待蔡院长和袁师傅来接我，内心既激动、又忐忑。主动报名参加抗击新冠肺炎的一线救治工作，让我这名精神科医生有了机会去帮助患者和呼吸科同事。回想08年，一份请战书如愿把自己送到了汶川抗震救灾的一线。这一次的主动请缨让久违的慷慨激昂又回来了。但是，既往的工作经验告诉我光有激情是不够的，需要有计划、有观察、有应对。 08年在什邡时有徐勇医生一起工作，老大哥在让我省了不少心，而这次只有我一个人。穿越上海城区时，原本熙熙攘攘的人群不见了，偶尔几个行人，也都是戴着口罩，行色匆匆。到达上海市公共卫生中心后，我再次感到气氛十分紧张，这就是著名的上海版“小汤山” 。不，它比小汤山更先进、更全面、服务能力更持久，是上海医疗管理水平的集中体现。有人问我：去那里你怕不怕被传染？我内心笃定的很，我相信上海医疗同道们的专业水平。一进入A3病房隔离区，在经过短暂的了解适应后我就投入了一线工作。首先，在院感科黎老师的指导下学习穿脱隔离衣，这是医务人员自我保护的重要一环，半点马虎不得。待我穿戴整齐，感觉自己就像航天员一样，头戴帽子，手戴手套，还有口罩和防护眼镜，身穿防护服，脚穿隔离鞋外加鞋套，工作起来很笨重、艰苦。在这样的工作环境下要坚持4-8小时的工作，我立刻体会到感染科工作人员的不易，尤其是那些平日里看上去弱弱的护士们。下午床边会诊了两个有些焦虑紧张的病患，在了解病史后我给予了他们支持性心理治疗和一些药物；晚上在病房主任和护士长的支持下，辟出了一楼茶室作为医护职工的心灵减压室，并且用微信二维码做了宣传海报供有需要的医护人员单独联系。在这里我暗暗发誓：再难、再险也绝不退缩，一定要战胜病魔！

Day 2（2020年1月27日）第二天，开始熟悉病房的工作流程了。早上9点交班，小小的医生办公室被挤得水泄不通，除了医生们还有护士长。通过值班手机与指挥中心的专家组交流，逐一汇报患者情况。我在一旁听着每个患者的情况，留意着哪些患者可能需要精神评估和干预。交班结束，按照专家组要求，今天共需要与4位患者“聊聊” 。这是我第二次穿戴隔离衣了，开始渐渐熟悉，但是闷热的感觉是不会因为熟练而改变的。今天的4位患者中有一对老夫妻，住在同一个病室中。他们还算乐观，有些小焦虑但总体不错。为他们解决了手机充电的问题以后，他们的焦虑也随着与家人的联系而减轻。绝大部分患者还是符合灾难精神医学中的基本需求原则的。这就需要我们更耐心，去了解患者，去有针对性的帮助他们。昨天看到的女患者今天状态明显好转，昨天聊过之后晚上没有吃新型安眠药也睡着了。今天再次看到我，看得出她挺高兴。而我，当然也挺有成就感的。今天唯一一个用药的患者是一位54岁女性，她由于途径武汉而染病，又由于女婿被传染而深深自责。在她的身上既有焦虑的症状，也有明显的抑郁，她有深深的自责，情绪的脆弱和情绪的迟钝。所以我给了她抗抑郁抗焦虑药物，这也是今天查房中唯一需要药物治疗的患者，而其他的人都是通过一般支持性心理治疗。查房结束，脱下隔离衣发现手术服已经湿透。今天还做了一件“大事” ，与李主任共同做一个关于医护人员持续工作状态下心理健康的调研。从有想法到落实，只有半天时间。这是我有史以来做的最快的调研编写，半夜上床前我已经能完成了病例报告表（CRF）的编制和知情同意书的编写。希望寻找到阻碍一线工作人员持续工作的因素，也能从筛查中关心同事们的心理健康。

Day 3（2020年1月28日）今天一早起来就认真地继续做调研，把昨晚熬夜做好的CRF和知情同意书都发给了外面的呼吸科医生，他会负责申请伦理快审手续。同时，在向李主任汇报后，立即着手打印调查表和知情同意书、装订、邀请同事们填写问卷。大家对调研非常支持配合，今天基本完成了30人的调研，甚至连2位护工阿姨我都没有放过。一边调研，一边开始了SPSS数据库搭建。在完成数据库后，还尝试输入了一份调查表格，并在此基础上对原CRF进行了优化。由于A3病房工作人员人手有限，下一步与李主任商议邀请新开的A1病房也参与调研，对所有工作人员的心理状况进行一次筛查。今天虽然没有进病房，但依然忙碌，因为今天主战场变为了为同事们的心理健康服务。之前两天还比较陌生，没有医护人员主动找我聊天，而今天一下子有4位护士主动要求咨询。其中一位咨询的是女儿学习问题，但实际反映的是自身焦虑。另两位都是情绪焦虑，在此环境下也属于正常，在与我交流后看到他们露出了笑容，我更觉得我们精神科的参与是有价值的，是必须的。