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「武汉」日本撤侨报告，透露了病毒根本秘密( 四 )


但若走到了住院这一步 ， 就比较风险了——最终病亡的概率大约是1/11 ， 也就是每11位住院者里 ， 有1人最终会因叠加基础疾病而去世 。
「武汉」日本撤侨报告，透露了病毒根本秘密
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当然 ， 由于需要住院的流感患者本来就很少 ， 光从人口比例来看 ， 流感的死亡率也很低 ， 一层层筛选下来 ， 大约是1/8000的概率（从患流感人数算起是1/900） 。
一般人正常很难碰见 ， 也难以想象 ， 更不会引发恐慌 。 所以才有《流感下的北京中年》引发的巨大讶异——“感冒也会死人？”
公共卫生视角与个人视角的差异
但人类社会是一个由巨大人口组成的复杂系统 ， 特别是在人口大国、在特大城市 ， 1/8000的比例乘以巨大的基数 ， 就会是一个不小的数字：
美国年平均死亡4万人 ， 流感高峰年死亡6万人 。 一座1000万人的城市 ， 平年死亡1200人 ， 高峰年可能会达到1800人 。
这就是公共卫生统计与个人视角的重大差别 。
毕竟 ， 武汉是一座人口数量超过希腊、葡萄牙、捷克、瑞典、匈牙利全国人口的千万人口特大城市 。 而一个人的日常亲友交往圈只有100~300人 ， 但互联网则能极大地放大这一点 。
公共卫生主要是关注群体的预防 ， 临床医生和普通人主要关注的是个体的治疗 。
公共卫生的视角是群体 ， 临床医生的视角是个体；公共卫生不可脱离临床 ， 临床也不可脱离公共卫生 。
全面审视flu（流感）和nCoV（新冠）
衡量病原体的危害 ， 包括传染性（Infectivity）、严重性（Severity）和致命性（Lethality）这几个维度 。
从各方学者主流接受的传染性来看 ， nCoV的传染数RO是2.6~2.8之间 ， 比flu的6要低 。
被感染人数、控制难度也相对低于flu 。 在当下巨大的人力物力努力之下 ， 疫情总体上的确也做到了“可防可控” 。
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从严重性来看 ， nCoV从携带病毒到需要住院的比例在15%左右 ， 从表现病情到需要住院 ， 更是达到了约40% 。
而flu在实践中只有1.6%（多为老人） 。 nCoV明显高于flu ， 这也就是为什么人们对流感完全无感 ， 而对nCoV感到恐慌的原因 。
但从致命性来看 ， flu从病情发作到最终去世 ， 比例达到了1/900；
nCoV从病情表现到最终去世 ， 目前外省比例是1/530 ， 未来随着病程会有所增长 ， 但预计不会超过1/400 。 nCoV的致命性实际仅是flu的2倍 ， 当然两者都很低 。
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▎武汉的建筑教师万谦就是一个居家隔离治疗6天即可全家痊愈的轻症例子
可以再从临床的治疗难度上看 ， flu入院后病亡率达到了7%~10% ， 而nCoV的住院重症率才是10.5% ， 住院-病亡率是0.2% 。
既然绝大多数中国人对流感（flu）完全无感 ， 熟视无睹 ， 甚至一无所知 ， 那为什么要如此恐慌从临床角度仅比流感凶险一点的新冠（nCoV）呢？
nCoV的真正棘手之处 ， 在于对病床资源的挤兑
流感不但很多人觉得不可怕 ， 在公共卫生视角下也不觉得很棘手 。 很大程度都是因为严重程度不强 。
流感本身住院率低 ， 发作又是贯穿整个流感季的 。
流感季高发 ， 在每年的12、1、2月 ， 一共3个月、12个星期 。 本来就属于少数的流感重症病人 ， 再分摊到12个星期 ， 对病床资源的冲击就相对较小了 。
但在临床实践当中 ， 每年冬季的流感季 ， 呼吸科的床位依然是一床难求（没有亲身经历的 ， 可参见《流感下的北京中年》） 。
而综合日本撤侨、各地实际搜集的数据来看 ， nCoV发病-需住院（难以自愈）率——也就是严重性达到了40% 。
传染性虽然不如流感 ， 但在覆盖面扩大的情况下 ， 传染人数也很多 ， 当基数上来了 ， 需要住院的人数随之剧增 。
这样在叠加本来就高度紧张的流感高发季 ， 顿时构成了对医疗系统的严重挤兑 ， 床位根本不够用 。
综合来说 ， nCoV是一种传染性中等、严重性较高、致命性较低、治疗难度不太大的新发传染病 。
麻烦就出在疫情扩散对病床资源的大量突发需求上 ， 现在武汉需要上万张床位 ， 而且是符合“三区两隔离”的传染科床位 ， 这对公共医疗资源构成了极大挑战 。
武汉疫情 ， 更需关注对社会资源的冲击
鉴于一般读者都缺乏对传染病和公卫视角的了解 ， 可以顺带介绍一种正常病亡率不到2% ， 却与恐怖的鼠疫同列唯二甲类传染病的——霍乱 。
这是一种中国人极其不熟悉的疾病 ， 唯一听过它的机会只有从那本小说的名字上 。
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霍乱是由霍乱弧菌所引起的 ， 一般长1.5-3微米 ， 宽0.3-0.4微米 ， 末端有一根长长的尾巴（鞭毛） 。
这是起源于印度恒河三角洲 ， 随雨季地方性流行的传染病 。 病发高峰期 ， 能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡 ， 一度死亡率高达75% 。


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