美国第一例武汉肺炎完整病例
美国第一例武汉肺炎完整病例。美国2019年新型冠状病毒病例
作者列表 。 MPH的Michelle L.Holshue , Chas DeBolt , MPH , 医学博士Scott Lindquist 医学博士Kathy H.Lofy , 约翰·威斯曼博士 MPH的Hollianne Bruce , 医学博士克里斯托弗·斯派特斯 宾夕法尼亚州Keith Ericson , 明尼苏达州的萨拉·威尔克森(Sara Wilkerson) 医学博士Ahmet Tural 乔治·迪亚兹(MD) 医学博士阿曼达·科恩(Amanda Cohn) , 等代表华盛顿州2019-nCoV案件调查小组*2020年1月31日DOI:10.1056 / NEJMoa200119120参考摘要在中国武汉开始的新型冠状病毒(2019-nCoV)爆发迅速蔓延 , 现已在多个国家确诊 。 我们报告了在美国确认的首例2019-nCoV感染病例 , 并描述了该病例的鉴定 , 诊断 , 临床过程和管理 , 包括患者在病情第9天出现肺炎时的最初轻度症状 。 该案例强调了临床医生与地方 , 州和联邦各级公共卫生当局之间密切协作的重要性 , 以及需要迅速传播与这种新发感染患者的护理有关的临床信息的需求 。 2019年12月31日 , 中国报告了与湖北省武汉市华南海鲜批发市场有关的人群中的肺炎病例 。 1 2020年1月7日 , 中国卫生当局确认该簇与新型冠状病毒2019-nCoV有关 。 2尽管最初报道的病例与武汉市海鲜市场的暴露有关 , 但当前的流行病学数据表明 , 正在发生2019-nCoV人际传播 。 3-6截至2020年1月30日 , 在至少21个国家/地区报告了9976例病例 , 7包括2020年1月20日报道的美国首例确诊的2019-nCoV感染病例 。 全球范围内正在进行调查 , 以更好地了解传播动态和临床疾病范围 。 本报告描述了在美国确认的首例2019-nCoV感染的流行病学和临床特征 。 案例报告2020年1月19日 , 一名35岁的男子出现在华盛顿州斯诺霍米什县的一家急诊诊所 , 有4天的咳嗽和主观发烧史 。 病人到诊所检查时 , 在候诊室戴上口罩 。 等待大约20分钟后 , 他被带到检查室接受了提供者的评估 。 他透露 , 他在中国武汉探望家人后于1月15日返回华盛顿州 。 该患者表示 , 他已经从美国疾病控制与预防中心(CDC)收到有关中国新型冠状病毒暴发的健康警报 , 由于他的症状和最近的旅行 , 他决定去看医生 。的后前胸和外侧胸片 。 除了高甘油三酸酯血症的病史外 , 该患者还是不吸烟者 。 体格检查发现患者呼吸环境空气时 , 体温为37.2°C , 血压为134/87 mm Hg , 脉搏为每分钟110次 , 呼吸频率为每分钟16次 , 氧饱和度为96% 。 肺部听诊显示有支气管炎 , 并进行了胸片检查 , 据报道未发现异常(图1) 。 ) 。 甲型和乙型流感的快速核酸扩增测试(NAAT)为阴性 。 获得了鼻咽拭子标本 , 并通过NAAT将其送去检测病毒性呼吸道病原体 。 据报道 , 在48小时内对所有测试的病原体均呈阴性 , 包括甲型和乙型流感 , 副流感 , 呼吸道合胞病毒 , 鼻病毒 , 腺病毒和已知会导致人类疾病的四种常见冠状病毒株(HKU1 , NL63、229E和OC43) ) 。 根据患者的旅行历史 , 立即通知地方和州卫生部门 。 华盛顿卫生部与紧急护理临床医生一起通知了CDC紧急行动中心 。 尽管该患者报告说他没有在华南海鲜市场上度过时间 , 并且报告在前往中国期间没有与病者接触 , 但疾病预防控制中心的工作人员同意有必要根据目前的疾病预防控制中心对患者进行2019-nCoV测试 。 被调查人员”案例定义 。 根据CDC指南收集了8个标本 , 包括血清 , 鼻咽和口咽拭子标本 。 标本采集后 , 患者被送往家庭隔离 , 并由当地卫生部门进行积极监测 。 2020年1月20日 , 疾病预防控制中心(CDC)确认患者的鼻咽和口咽拭子通过实时逆转录酶-聚合酶链反应(rRT-PCR)检测为2019-nCoV阳性 。 在疾病预防控制中心的主题专家 , 州和地方卫生官员 , 紧急医疗服务以及医院领导和工作人员的配合下 , 患者被送往普罗维登斯地区医疗中心的空气隔离病房进行临床观察 , 并跟随疾病预防控制中心的医护人员有关接触 , 飞沫和空中防护措施的建议 , 并带有护目镜 。 9入院时 , 患者报告持续咳嗽 , 并有2天的恶心和呕吐史 。 他报告说他没有呼吸急促或胸痛 。 生命体征在正常范围内 。 体格检查发现患者粘膜干燥 。 其余的检查通常不明显 。 入院后 , 患者接受了支持治疗 , 包括2升生理盐水和恩丹西酮以缓解恶心 。 <p style=)
的症状和最高体温 。 在住院的第2至5天(患病的第6至9天) , 患者的生命体征基本保持稳定 , 除了出现间歇性发烧并伴有心动过速(图2) 。 患者继续报告非生产性咳嗽 , 并出现疲倦 。 在医院第二天的下午 , 患者排便不畅 , 腹部不适 。 晚上有第二次大便松弛的报道 。 收集该粪便的样品用于rRT-PCR测试 , 以及其他呼吸道标本(鼻咽和口咽)和血清 。 粪便和两个呼吸道标本随后均通过rRT-PCR检测为2019-nCoV阳性 , 而血清仍为阴性 。 在此期间的治疗在很大程度上是支持性的 。 为了进行症状处理 , 患者需要根据需要接受解热疗法 , 该疗法包括每4小时650 mg对乙酰氨基酚和每6小时600 mg布洛芬 。 在住院的前六天 , 他还因持续咳嗽而服用了600毫克愈创甘油醚和约6升生理盐水 。 </p>
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