病毒捕手:15秒就感染?这些悬案是怎么侦破的
推荐阅读
- 『牡丹江网警巡查执法』网络诈骗之钓鱼、木马病毒类欺诈
- 「新冠」吃大蒜防新冠?5G会传播病毒?世卫辟谣14个传言
- 战疫情@战疫情 武汉展开新冠病毒感染血清流行病学调查
- 「核酸检测」北京市哪里可以进行新冠病毒核酸检测?名单来了
- 武汉@武汉启动居民新冠病毒血清流行病学抽样调查
- 「新冠病毒」我国腺病毒载体重组新冠病毒疫苗率先进入Ⅱ期临床试验
- 『科技部』科技部:腺病毒载体新冠疫苗启动全球首个二期临床研究
- #新冠病毒#我国腺病毒载体重组新冠病毒疫苗率先进入二期临床试验
- 临床试验■新突破!我国新冠病毒灭活疫苗获批进入临床试验
- #新冠病毒#《南华早报》专栏作者:美媒如何片面报道中国抗疫举措

 进一步摸排发现 , 宝山的3例病例曾经去过安徽蚌埠参加婚礼 , 其间曾经多次到某健身房进行健身活动——发现高度怀疑线索 。 印证则来自安徽蚌埠召开的新闻发布会:蚌埠龙子湖区国祯广场元素健身房有确诊患者 , 而此前在此健身的人士中 , 6人有从武汉返家记录 。 2月8日凌晨三点 , 淮安区委书记在公开信中向全区人民喊话 , “如果您去过‘浅深’浴室 , 恳请您说出来 。 ”并称这些不隐瞒的人是英雄 。 他还号召大家举报相关人员线索 , 一经查实可获得200元奖励 。 淮安当地市民将王某、陶某戏称为“大小毒王” , 把他们的行动轨迹、传染案例画成关系图 。 孙晓东一直在劝说政府接受客观事实:流调是一个循序渐进的过程 , 并非一开始就能搞清所有的情况 , 即便流调到最后 , 也未必能真正把问题都搞清 。 如果早知道15秒买个菜 , 都能被新冠肺炎病毒“命中” , 56岁的宁波男子秦子毅 , 怕是一秒钟都不会在宁波市双东坊菜场内停留 。 视频监控显示 , 2020年1月23日7:47 , 秦子毅和另一位61岁女性患者在同一摊位前共同驻留 , 时间只有15秒 , 但距离很近 , 两人均未佩戴口罩 。 “只能说有可能是这15秒传上的 。 ”2月7日 , 宁波市江北区疾控中心流调组组长周楠告诉南方周末采访人员 。 就现有流行病学调查(简称流调)来看 , 这是秦子毅最有可能的一次与病毒的“亲密接触” 。 此次新冠肺炎疫情中 , 天津是最早公布详细流调过程的城市之一 , 其对宝坻百货大楼出现的聚集性病例 , 进行了抽丝剥茧的推理分析;江苏淮安浅深洗浴中心有5位顾客确诊 , 当地政府深夜急寻顾客与搓澡工;上海市病毒“追凶”甚至跨省追到了安徽蚌埠的健身房 。 福尔摩斯般的探案者 , 是一群的“病毒捕手” 。 他们跟踪病毒 , 关切每一例病患因何患病;与病毒赛跑 , 找到密切接触人群尽早隔离观察;回溯病毒来源 , 在病例间探寻联系 , 直至找出最初患病的“零号病人”和释放病毒的潘多拉魔盒 。 在人类对抗传染性疾病的历史上 , 流行病学调查第一次大放异彩是在1854年的伦敦 。 英国医生约翰·斯诺详细调查霍乱暴发的地点和死亡病例后发现 , 几乎所有死亡病例都饮用过一口水井的水 。 关闭水井 , 这场酿成616人死亡的霍乱很快告终 。 鲜为人知的是 , 虽有诸多高科技手段加持 , 如今流调队员的工作仍普遍以传统的询问方式进行 。 线索繁杂琐碎 , 患者隐瞒或回忆不全;监控录像保存时间太短、数据信息共享不足;部分地区疫情严重人手不足 , 防护不足有暴露风险……他们要面对一系列难关 。 “追凶”固然精彩 , 但在庞大而专业的疾病防控系统中 , 流行病学调查只是承担疾病监测功能的一个环节、一小部分 。 昆山杜克大学全球健康研究中心主任汤胜蓝告诉南方周末采访人员 , 要复盘此次疫情防控的得与失 , 仍需要从整个医疗、疾控体系上找到症结 。 1 刨根问底似破案 跟公安做笔录、采访人员做采访类似 , 流调的第一步工作是:问 。 14天内到过哪些地方?每一天的移动轨迹是什么?乘坐了哪些公共交通工具?接触了哪些人员?去过哪个医疗机构就诊? 上海市疾控中心副主任孙晓东告诉南方周末采访人员 , 问完一个疑似病例的情况 , 至少要两个小时 。 如果疑似转为确诊 , 还要补充完善信息 , 最多达10个小时 。 有时可能要重复五六次以后 , 才能把故事基本说圆 。 在上海 , 黄浦区1月26日发现的2例患者是个“悬案”:没有湖北旅行史、可疑人员的接触史 , 也没有食用过野生动物 , 查不出感染来源 。 直到1月29日 , 宝山区出现3例确诊患者 , 才发现他们之间的病毒传播可能因为一次聚餐 。 “一开始黄浦区的患者并没有想起有过聚餐 , 直到发现宝山的确诊病例 , 黄浦区患者才告诉流调队员这条线索 。 ”孙晓东说 , “流调人员会用各种提问方式 , 不断地去提示、引导 , 帮助对方回忆 , 但人的记忆差别太大 , 有不少信息存在误差 。 ” 流病调查费时 , 对密接人群和部分疑似病例 , 需流调人员进入隔离区进行面对面交流;已进入负压病房的确诊病例 , 通常以电话、视频连线来进行调查 。 调查费时之外 , 要求却又很紧 。 高度疑似病例在完成问询、咽拭子采样送检等程序后 , 关于他/她的流调报告要在24小时内完成 。 这些来自疫区最深处的“一手素材” , 将为各相关部门在医治、消毒、管控、预防、处置等工作环节提供参考 。 不只是记不清 , 有的患者甚至故意隐瞒行踪 。 山东潍坊的确诊患者张某芳就因为刻意隐瞒自己的旅行史和接触史 , 导致包括68名医护人员在内的117人被隔离 , 有15人确诊 。 面对这一情况 , 由于流调人员没有执法权 , 只能帮助患者舒缓压力 , 引导他们自己说出来 。 “我们要有足够的耐心 。 ”孙晓东说 。 张某芳康复出院后 , 随即因涉嫌以危险方法危害公共安全罪移交公安机关 。 而类似隐瞒病情的行为 , 据南方周末采访人员粗略统计 , 有媒体报道的已有上百起 。 2 让病例“孤岛”连成片 建立起黄浦区和宝山区的患者关系后 , 这5个病例依然是个悬案:找不到传染源 , 5位患者都没有湖北旅行史、湖北人接触史 。 进一步摸排发现 , 宝山的3例病例曾经去过安徽蚌埠参加婚礼 , 其间曾经多次到某健身房进行健身活动——发现高度怀疑线索 。 印证则来自安徽蚌埠召开的新闻发布会:蚌埠龙子湖区国祯广场元素健身房有确诊患者 , 而此前在此健身的人士中 , 6人有从武汉返家记录 。 孙晓东介绍 , 长三角地区有一套联防联控机制 , 用于密切接触者的互相协查追踪 。 但这一案例并没有用到 , “安徽方面尚未追踪到健身房病例的密切接触者来了上海 , 还没给我们发协查函 。 ” 如果不是蚌埠市的公开信息具体到了一家健身房 , 上海疾控人员恐仍将对该案的病毒源头一筹莫展 , 在大量冗杂信息中迷茫一段时间 。 宁波15秒接触即感染的案例 , 此前也是悬案 。 在发病前的14天内 , 患者秦子毅没有疫区旅行史 , 没接触过野生动物 , 病发前主要在江北地区活动 , 与辖区内已确诊患者不相识…… “撒网式”询问 , 并未获得有效线索 。 直到公安机关通过比对公共视频后发现 , 该男性患者在买菜时与一路人(目前已知为确诊患者)在同一摊位有过短暂(约15秒)的近距离共同驻留 。 “15秒的接触不是流调组最先发现的 , 是公安机关通过视频和病例的行踪轨迹追踪才发现的 。 ”周楠告诉南方周末采访人员 。 15秒的关键线索 , 让秦子毅从一座“孤岛” , 变成了整张病毒传播树状图里的一根枝蔓 。 他在菜摊前偶然遇到的路人 , 是一名61岁女性确诊患者陈澜 , 1月19日上午10:00 , 她搭上了一辆旅行大巴车 , 参加香客们自行组织赴宁波天童寺的祈福活动 。 她并不知道同车的乘客胡某 , 在这一天已经开始感到畏寒、发热 , 尚未及时就诊 。 截至2月2日24时 , 与此次祈福活动相关的感染者已有25人 , 其中14人是同一辆大巴车上的乘客 。 流调结果显示 , 所有劳师动众的追溯极可能要归结于:1月17日晚胡某参加了宁波海曙区一美容养生会所老板组织的聚餐 , 聚餐中有去过武汉的人 。 3 “喊话”密切接触者接受隔离 就当前情况来看 , 各地的流行病学调查紧锣密鼓 , 但仍有不少“悬案” 。 “这个健身房里面发现了5个病例 , 宝山的病例是哪一天 , 跟这些病例有什么样的接触?”孙晓东坦率地说 , “说不清楚 , 全国各地都一样 , 就像天津宝坻百货大楼 , 也还有很多未知 。 ” 上海交通大学-耶鲁大学卫生政策联合研究中心执行主任赵大海告诉南方周末采访人员 , 当前疫情紧急 , 流行病学调查工作的重点已经不仅仅是溯源 , 还要找到疑似病例隔离 。 天津宝坻百货大楼已发现39例确诊 , 14000人被隔离排查 。 宁波辖下宁海、镇海两地政府发布公告 , 寻找那起祈福活动的参与者 , 376人被隔离观察 。 在江苏淮安 , 因浅深浴室引发的追踪和隔离已经是全民参与 。 49岁的江苏淮安市民王某 , 这位常年在武汉工作的男士回到淮安后 , 病发前多次到淮安区浅深浴室洗浴、过夜 , 与他一起洗浴的陶某 , 以及39岁的一名搓澡工均被传染 。 截至2月11日 , 与浅深浴室相关联的确诊病例已有15人 , 占淮安确诊总数的三分之一 。 确诊前 , 陶某在市内的踪迹遍布希尔顿浴场、布丁酒店、天竺宾馆和五个居民小区 。 还有当地市民将王某、陶某戏称为“大小毒王” , 把他们的行动轨迹、传染案例画成关系图 。 2月8日凌晨三点 , 淮安区委书记在公开信中向全区人民喊话 , “如果您去过‘浅深’ , 恳请您说出来 。 ”并称这些不隐瞒的人是英雄 。 他还号召大家举报相关人员线索 , 一经查实可获得200元奖励 。 在淮安以外 , 其他城市也发现多名确诊病例曾去过淮安 。 淮安周边的几个城市 , 还将淮安“苏H”号牌车辆作为进城重点核查的对象 。 有网友调侃“不知深浅入浅深 , 一入浅深误终身” 。 从几百列高铁动车组、飞机航班等交通工具到浴池、健身房 , 各地政府陆续“喊话”密切接触者接受隔离 。 4 “流调不是万能的” 在流行病学调查中 , “零号病人”又被称为“初始病例”或“标识病例” , 指的是第一个患某种传染病 , 并开始散播病毒的病人 。 理论上来讲 , 完美的流行病学调查可以追溯到零号病人 , 将病患串联成一个源头或多个源头的传播网络 。 当流行病学调查结果最终如案件卷宗呈现出来时 , 公众会表示惊讶和敬意 。 但在面对一种突发且人们知之甚少的新发传染病时 , 早期流行病学调查结论需要不断被验证或纠偏 。 “个案需要验证 , 15秒到底能不能感染上 , 需要进行动物试验 , 或更细致地分析视频里两个病例到底是如何接触 , 通过什么样的途径 。 ”孙晓东提出一串疑问 。 与公众一样 , 孙晓东发现一些政府官员有时会过度依赖流行病学调查结果 , 觉得“把(确诊病例的活动)轨迹一公布 , 把信息一查 , 把这个人一锁定 , 什么东西就都能够搞明白了” , 他一直在劝说政府官员接受客观事实:流调是一个循序渐进的过程 , 并非一开始就能搞清所有的情况 , 即便流调到最后 , 也未必能真正把问题都搞清 。 每次信息公开看似破了案 , 其实流调人员依然战战兢兢 , 一些“反转”新闻好像“打了脸” , 实际是流行病学调查不断深入后出现的新发现 。 2月9日 , 晋中市卫健委官网发布了一起确诊病例的生活轨迹:65岁的新冠肺炎患者王某花从2019年12月25日离开武汉 , 到2月5日确诊 , 前后一共42天 。 媒体敏锐捕捉到了这一信息 , 并很快成为公众关注的焦点——新冠肺炎的潜伏期可能长达42天之久吗? 关键词“42天潜伏期”敲在人们心上 , 加重了公众对开工日期延长、防控措施升级的焦虑 。 没想到 , 两天后更新的信息让公众悬着的心落了地 。 原来 , 该患者的儿媳妇已于1月25日确诊 , 经平遥县疾控中心流行病学调查 , 王某花为她的密切接触者 , 一起吃过饭 , 系二代病例 。 数据公布不精准 , 订正、修改的情况时有发生 。 前述的宁波案例中 , 官方新闻发布会上通报 , 15秒的传播者胡某 , 她的丈夫和女儿在1月26日被确诊为新冠肺炎 , 但南方周末采访人员查询“宁波发布”公众号的消息显示 , 宁波市1月26日并无新增确诊病例 。 对于胡某本人的确诊时间 , 发布会和宁波海曙区区政府微信公号“海曙发布”通报的时间也不一样 。 决定流调报告质量的外部因素还有很多 。 流调工作需与医院、公安机关、社区甚至监管部门配合 , 造成了一些难靠自身突破的瓶颈 。 例如有些地方的监控储存时间短 , 找到线索再去追溯已经太迟;人脸识别技术虽然先进 , 但一戴上口罩也失灵了;有的现场被第一时间消毒了 , 采集的环境样本拿回去检测不出来什么东西 , “就相当于去看一看消毒措施是不是到位了 。 ”孙晓东说 。 “(当然)你也不能让这个巨大的传染源就一直呆在那儿 。 所以流调是很重要 , 但不是万能的 。 需要逐步运用各种手段 , 要全社会一起配合 , 才能说把它基本搞清楚 。 ”孙晓东说 。 5 人才是最关键的 流行病学是一门归纳性的科学 , 也被称为“遗憾的学科”——只有人死了、得病了 , 数据才拿过来做统计 。 此次新冠肺炎疫情下忙碌的流调人员从事的工作可称为“现场流行病学调查” 。 除了这种突发的流调之外 , 各地疾控中心也有日常的流调工作 , 例如糖尿病、癌症等慢性病的观察 , 比如吸烟和肺癌的关系 , 以提出防控措施 。 传染病防治属于公共卫生学的一个分支 。 多位专家强调 , 中国自SARS以来对公共卫生系统投入巨大人力物力 , 培养出了一批庞大的公卫队伍 。 上海市首个确诊病例在1月20日正式公布 , 针对该病患的流调在18、19日出现疑似症状时就启动了 。 截至2月5日24时 , 市区两级疾控中心550名公共卫生专业技术人员 , 分为三组出动三千多人次 , 完成了对1071名疑似病例的流调 。 孙晓东介绍 , “全市上下疾控有两千多人作为流调人员储备 , 这还不算在实验室做检测的人手 。 ” 不过 , 国内广大基层、乡村地区 , 各级疾控中心的人力储备远不及上海 , 南方周末采访人员在采访中发现 , 有的流调人员从疫情暴发开始从未轮休 , 忙于奔赴现场调查只能在车上小憩 。 在疫情严重的湖北省内 , 流调人员更是紧缺 。 昆山杜克大学全球健康研究中心主任汤胜蓝认为 , 虽然医疗系统“强基层”的口号喊了多年 , 但基层医疗、疾控力量仍然薄弱 。 据他观察 , 很少有高等院校毕业的人才愿意去基层、去边远地区 。 一位北大公共卫生学院的毕业生告诉南方周末采访人员 , 她的同学毕业后的首选都是留在北京 , 其次是杭州这样的大城市 , 以及家乡的省会城市 。 公卫专业稍弱的院校的毕业生 , 也更多选择在地级市找工作 , “地级市的疾控人员还能保证有很多是公卫专业的 , 再到县一级就很难说了 。 ” “殊不知 , 人、财、物里 , 人才是最关键的 。 ”汤胜蓝强调 。 除了疾控部门之外 , 医疗机构、科研机构乃至制药企业也可能进行流调 , 从而了解一个疾病发生、发展的情况 。 所有新发传染病防控的第一环是医院 , 但汤胜蓝在国内调研时发现 , 一些医生并没有上报病例的动力“ , 现在医院重视赚钱的科室比如肿瘤科 , 传染科、感染科这些公共卫生科室相对比较边缘 。 ”此外 , 科研机构具有较强的分析能力 , 但曾做过结核病流行病学调查的赵大海介绍 , 各方收集到的流调数据共享还不够 。 (文中秦子毅、周楠、陈澜为化名)</p>
<div class=)