「光明网」疫期减少去医院耳鼻咽喉头颈部20种常见病儿科专家一( 三 ) 鼻鼻出血患儿如遇到鼻出血时

「光明网」疫期减少去医院耳鼻咽喉头颈部20种常见病儿科专家一次为你说清。　　1、避免让孩子过度用声。家长要以身作则，与孩子交流时柔声细语，喧哗的地方尽量避免高声喊叫，帮孩子养成一个良好的发声习惯。

　　2、适当进行发声训练，呼吸节律的训练，以改善发音习惯，有利于恢复。

　　3、针对相应的病因治疗必不可少。如与咽喉反流相关的声音嘶哑，要嘱咐小朋友睡前2小时不要进食、喝奶，进食不要过饱，饭后不要立即躺下、婴幼儿避免奶睡等不良生活习惯。如果为喉部新生物导致声嘶，应及时就诊。

　　咽异物

　　当患儿有明确进食鱼骨、坚果、鸡骨等尖锐食物后出现咽痛、咽异物感，较小患儿有流口水、拒奶等表现时，要高度怀疑咽异物的可能。一旦发现异物，喝醋及咽馒头及米饭并不是好的办法，反倒在挤压下异物卡的更深，应及时医院就诊。

　　喉、气管、支气管异物

　　当患儿有明确的异物吸入，出现阵发性咳喘症状；或者当出现突发咳嗽、慢性咳嗽，经治疗无效或治疗有效但病情反复时；以及同一部位的反复肺炎或肺脓肿需考虑异物进入支气管的可能。

　　小儿呼吸道异物是很危险的急症，如果在家里发生时，对比较小的孩子可提起腿，头朝下，用力拍击背部，在重力作用下使异物冲出声门，或者让患儿坐在大人的腿上，用双手使劲快速挤压其上腹部，借助胸腔内的压力将异物咳出，即海姆立克式急救法。一旦发现，最好的办法还是立即送到有条件的医院，这些医院有经过专门训练的耳鼻喉科医生和一定的设备条件，可在全身麻醉下用气管镜取出异物。但应注意在送往医院过程中一定不要吃饭喝水，以便医生能尽早手术。

　　家长们一定要注意，重在疾病的预防：

　　（1）教育儿童不要随意把硬币、钮扣、小玩具等物含在口中玩耍，以免误吸入气管。

　　（2）进食时不让孩子打闹、说话、以防食物呛入气管。

　　（3）不要随意喂婴幼儿食用颗粒状食物。

　　（4）谨慎让3岁以下的小孩接触到花生瓜子和其他小颗粒性物品。

　　（5）虽然果冻引起气管异物的发生率不高，但一旦发生往往后果严重，所以在给孩子食用时要特别小心。

　　（6）不要让孩子躺在床上吃东西，或含着食物睡觉。

　　（7）加强对昏迷及全麻下患者的护理，防止呕吐物进入下呼吸道。

　　食管异物

　　食管里卡住了异物，具体的症状根据异物的种类、形状、大小及异物的停留部位、时间不同而有所不同。儿童多表现为哭闹不安、流涎、拒食、吞咽疼痛等，有的小朋友表现为仅能喝水、喝奶而不能进干食。时间长了，炎症反应重，就会出现发热、颈部肿胀，颈部运动困难，甚至出现呼吸困难。小年龄的儿童往往叙述病史困难，而有的家长疏于照护，就诊时间往往较长，因此并发症相对较多。对于食管异物的诊断多需影像学或是食管胃镜检查进行明确，一旦明确诊断，应及时取出。一旦有可疑的异物吞咽史，家长需立即带患儿到医院就诊。