「光明网」疫期减少去医院耳鼻咽喉头颈部20种常见病儿科专家一( 四 ) 鼻鼻出血患儿如遇到鼻出血时

　　咽喉烫伤及化学性腐蚀伤

　　在儿童意外伤害中，由于小朋友性情急躁，照顾不周等原因，可能会出现误喝沸水或进食烫热的食物等情况，导致咽喉部烫伤。还有的小朋友会把酸碱等腐蚀性液体当成饮料喝下，出现咽喉部黏膜化学性腐蚀伤。

　　如果不慎发生沸水咽喉烫伤或者误吞化学腐蚀性液体，应尽快送到有条件的医院进行处理。应密切注意有无呼吸困难，以免延误抢救时机。

　　耳鼻咽喉科常见外伤

　　儿童生性好动，外伤是常见的意外伤害。遇此情况，家属不要惊慌，首先要辨别外伤部位及伤情，注意患儿是否合并重要部位损伤，比如有无磕碰头部，以防延误治疗。

　　鼻外伤

　　鼻部外伤常见表现为鼻出血，鼻部皮肤损伤，鼻梁偏曲，一侧鼻背塌陷等，逐渐出现鼻部肿胀，有些患儿同时伴有双侧或一侧眼睑肿胀淤血，呈青紫色，肿胀一般在10天左右逐渐消退。

　　鼻出血一般为暂时性的，出血量不大，可自行停止，如遇出血量大，出血不止，家属应迅速就医予以止血；伤后如果皮肤完好，可用冰袋，冷毛巾等敷于鼻部，切忌不要按压、揉搓鼻部造成骨折加重；如皮肤破损出血，有条件，可先予以基本消毒包扎止血，再于医院就医，予以清创缝合；鼻部外伤常同时存在鼻骨骨折，所以对于存在明显外观异常或肿胀明显者，应于医院完善影像学评估，必要时予以鼻骨整复术，并宜在伤后2周内进行。

　　耳外伤

　　耳廓暴露于头颅两侧，在发生磕碰、车祸、坠跌等意外易受外伤，挖耳有时可导致鼓膜外伤。

　　耳廓挫伤可表现为皮下瘀血、血肿，如无皮肤损伤，可予以冷敷后就诊，如血肿较大，应在严密消毒下穿刺抽血，局部加压包扎。耳廓撕裂伤应及早就医清创缝合。耳道流血提示外耳道皮肤损伤伴或伴有颞骨骨折，鼓膜破裂，应及时就医。此外，耳外伤还可出现耳鸣、眩晕、恶心、呕吐、走路不稳，这些提示有可能存在内耳外伤，应及时就医。耳部的外伤骨折，有可能出现脑脊液漏，即脑脊液从骨折的缝隙里流至耳朵里，有的可通过鼓膜穿孔从耳道里流出来，这时切记不要随意塞耳，以免导致感染从缝隙进入颅内，应及时就医查找源头，并予抗生素预防感染。

　　咽喉部外伤

　　咽喉部外伤可分开放性和闭合性，开放性外伤多需紧急处理，尤其是存有活动出血、影响呼吸的开放外伤，更应及时就诊，以免延误病情；咽喉部闭合性外伤是指没有皮肤裂开的外伤，包括撞伤、挫伤、扭伤等，常因表现不典型而忽略，但部分病人可以有隐匿皮下出血或是喉部肿胀，而在伤后一段时间后出现呼吸困难、声音嘶哑的症状，不及时发现可引发危险。

　　当出现咽喉部外伤史，应在外伤后及时就诊，进行诊断评估，了解一些潜在的风险，并密切观察病情变化。

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