非典之后，为什么这些治愈的病人更绝望了( 三 )

轻症患者一般不会有肺纤维化，但对于重症患者，他们经历的治疗疗程更长，也更容易产生“免疫风暴” 。肺纤维化的可能性和严重程度也更高。（一般在入院后40天左右会发生肺纤维化）出院的判断标准主要是根据体温、呼吸和胸部X射线观察，很多患者其实还留有肺纤维化的隐患出院。虽然查到的很多报道都表示， SARS导致的肺纤维化比较特殊——随着时间的推移，肺纤维化会有好转，但这个过程可能需要非常久，很多研究只有短短一年，并不能看出什么效果。

从新闻的报道来看，肺纤维化影响的持续性可能不亚于骨头坏死，且经常是并发存在的。虽然不是那种非常严重的致死性的肺纤维化，但后遗症患者也经常会出现呼吸困难，供氧不足等症状，这些对于日常生活都是非常不便的。更可怕的是精神攻击除了身体上的后遗症，更多的后遗症体现在精神上的，并且在经济状况、其他后遗症状况、他人的态度等等因素的影响下，这些“精神攻击”造成的伤害可能更大。

其实在病人刚开始进入病房时，面对未知的疾病，周围医护人员的全副武装，内心的信心就很难建立，并会产生不小的恐惧。精神疾病的隐忧就此埋下。身边的坏消息不断，不断地有人死亡，又或者是有人从医院迁入迁出，自己也可能被带走：为什么那个人不在病房了？为什么要换医院了？这些病人常见的心理问题在全国人心惶惶的大环境下会被进一步放大，再加上病房内消息的流通性更低，未知更多了。而自己身体又很难受，猜疑、恐慌、焦虑的情绪也会更严重。北京朝阳医院有一项关于确诊、疑似、临床观察病人的心理调查，显示有半数甚至半数以上的患者存在抑郁、焦虑的情绪，甚至有患者出现自杀倾向。

而即使治愈出院，康复者还需要面对更多的问题：身边亲人、朋友、同事、邻里对自己会怎么看待？在那个信息不流通的时代，普通人对于康复者也还是会抱着对“毒瘤”避而远之的态度。同时康复者需要负担庞大的经济负担：本身治病住院就需要很大的开销；即使治愈之后对自己工作也有很大的影响；如果还患有后遗症，那么相关的开销又要上一个台阶。再加上刚刚我们提到的后遗症给予的伤害，还有可能家里的亲人也因为SARS离开，这些康复者的心理能承受得住吗？

我简单列一下我查到的一些文献报道：香港黄大仙医院101位康复者在五周后的检查中发现，有大约三分之一的人有中度到重度的抑郁或者焦虑，之后1-2个月症状有所好转；另一项香港的调查调查了112位患者刚出院和一年后的心理情况，发现即使一年后也有六成的患者仍有较严重的心理创伤，其中医护人员的心理问题和压力更高；广州医学院附属第一医院对45例康复者在3-6个月后进行了心理调查，发现康复者仍然存在心理问题；北京海淀区对286名康复者出院后的心理状况调查显示，有大约10%~20%的人还会有比较严重的精神障碍疾病。

而看之后的新闻报道，相比于骨头坏死和肺纤维化等后遗症，精神疾病的后遗症在后来的对患者的补贴中相对不被重视。再加上精神疾病的诊断想必相对于其他身体疾病会更加复杂，关于这类精神疾病与实际SARS的相关性应该也较难有一个肯定的结论，这使得外界给予精神疾病后遗症的帮助也就更少了。这一点对于精神疾病患者而言恐怕也是另一种折磨了。

2020 ，我们有什么变化吗？ 2020年，如今确诊病例超过五万，重症患者也超过一万，这次的感染人数较十七年前的SARS强了不少。回顾十七年前的SARS后遗症，对于医疗、科研、公卫、心理专家们肯定是有所帮助的：在这个疫情变化的关键期，重症患者应该做好怎么样的预防？治愈后的患者应该怎么跟踪追访？这些应当提前有所准备，尤其是人数远超SARS ，如何更好的管理应该也是个不小的挑战。不过也正如前面提到的，糖皮质激素的使用已经大大减少了，股骨头坏死一类后遗症应该不会出现。但是肺纤维化在重症患者中仍会出现，精神疾病也更容易出现，如何应对这一类问题？希望也相信专家和医生们已经有所准备。