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【张笑春】她第一个公开质疑核酸检测可靠性：只管大胆直言

2月3日 ， 武汉大学中南医院影像科教授张笑春发了条朋友圈 ， 公开质疑用核酸检测确诊新冠肺炎的可靠性 ， 她建议CT影像作为诊断主要依据 。 半个月过去 ， 张笑春公开发出的建议都成了现实 ， CT作为临床诊断依据、加快床位供给、全市拉网式大排查 ， 使得“应收尽收 ， 应治尽治”有了切实可行的途径 。
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核酸检测假阴性 ， 引起她的警觉
那条朋友圈 ， 在当时就是石破天惊 。
“别再迷信核酸检测了 ， 强烈推荐CT影像作为诊断2019-nCoV肺炎的主要依据 。 强烈建议政府征用酒店、宾馆或学生宿舍 ， 收纳疑似以及大部分医学观察者 ， 强制隔离治疗！”
2月3日上午10点多 ， 张笑春在朋友圈发出这段话 ， 第一次将核酸检测可靠性问题推到了公众面前 。 当时 ， 核酸检测是确诊新冠肺炎的唯一依据 ， 但由于核酸检测较高的“假阴性率” ， 大量疑似病人无法得到及时收治 。
【张笑春】她第一个公开质疑核酸检测可靠性：只管大胆直言
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午饭后 ， 张医生（中）在CT室查看上午拍的片子 。
其实 ， 她发现这一问题的时间还要更早 。
去年年底 ， 中南医院陆续收治不少发热病人 ， 张笑春的工作内容是看片子写报告 。 她发现每十个发热病人当中 ， 就有七八个存在肺部感染 ， 患者CT表现多种多样 ， 有毛玻璃影 ， 也有实变影 。
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午饭后 ， 张医生正在CT室工作 。
一开始 ， 湖北省仅少数几家机构可以开展核酸检测 ， 张笑春本来没有机会接触到这些资料 。 直到中南医院组织专家撰写诊疗规范 ， 张笑春执笔影像学部分 ， 这才接触到部分患者的核酸检测数据 。 她惊讶地发现 ， 很多患者的核酸检测结果和CT对不上 。
1月中旬 ， 核酸检测权下放到医院 ， 有了更多可追踪的样本 。 张笑春详细统计患者做CT的情况 ， 再逐一对照他们的核酸检测结果 ， 佐证了自己此前的判断——核酸检测存在大量“假阴性” 。
02
患者的绝望 ， 让她“振臂一呼”
张笑春想象过挑战权威可能带来的后果 ， “但是父母亲 ， 还有成百上千像他们一样的患者激发了我的勇气” 。
大年初二晚上 ， 母亲在通话中支支吾吾地说 ， “我有点不舒服 ， 你问问医生我是不是神经出了问题” 。 张笑春说 ， 母亲描述全身一阵阵发紧 ， 像是寒战的表现 。 她急忙给医院急救中心夏剑主任打电话 ， 夏主任听完 ， 告诉她很可能是新冠肺炎 。
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2月14日 ， 中南医院放射科办公室 ， 张笑春医生从1月14日便睡在了办公室 。 午饭后 ， 张医生（中）在CT室查看上午
第二天 ， 张笑春安排母亲做了CT ， 发现双肺各有一条窄窄的实变影 。 父亲没有任何症状 ， 在她的强烈建议下也查了CT ， 双肺感染情况更严重 。 然而 ， 两位老人核酸检测都是阴性 。 得不到确诊 ， 他们只能居家隔离 。
“我父亲是怎么隔离的？他不停地从卧室走进走出 ， 口罩一眼没看见就扯到下巴去了 。 我当时就说不行 ， 咱还是得住院 。 ”张笑春说 ， 医生家属尚且如此 ， 普通百姓怎么隔离 ， 怎么防护？可想而知 。
直到陪父母看病的时候 ， 张笑春才知道床位有多紧张 。 所有定点医院人满为患 ， 即便核酸阳性的确诊患者 ， 也很难及时入院 ， 核酸阴性的患者更是求医无门 。
这天晚上 ， 张笑春一夜无眠 。 排队就诊时 ， 病友手中的CT片和脸上的绝望刺痛了她——她一眼就看到了熟悉的病毒肺改变 ， 患者能否确诊却未可知 。 “人命关天 ， 我决定振臂一呼” 。
03
问题抛出来 ， 还要提出建议
2月初 ， 武汉已连续征用五批发热定点医院 ， “两山”也在加紧建设中 ， 但仍无法满足急速增长的住院需求 。 一旦采取CT作为诊断标准 ， 病人就会进一步暴增 ， 严重超出现有医疗资源的负荷 。
【张笑春】她第一个公开质疑核酸检测可靠性：只管大胆直言
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张笑春医生从1月14日便睡在了办公室 ， 连续十几天的加班和焦虑 ， 她大量掉发 。
她马上想到了征用酒店、学校等 ， 改建成临时隔离点 ， 只有这样才能在短时间内开辟出尽可能多的床位 。 这是“非典”时期积累下来的经验 ， 可以立即复制到新冠肺炎防治 。
怎样把建议传递上去？张笑春说 ， 她没有时间做太多考虑 ， 直接选择了微信朋友圈这个“笨办法” 。 令她没有想到的是 ， 这条信息迅速引发关注 ， 许多医生朋友纷纷发声表示支持 。
【张笑春】她第一个公开质疑核酸检测可靠性：只管大胆直言
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张医生在CT室看患者的片子 。
【【张笑春】她第一个公开质疑核酸检测可靠性：只管大胆直言】2月5日 ， 国家卫健委印发第五版新冠肺炎诊疗方案 ， 规定将CT影像作为临床诊断标准（仅限于湖北省） 。 与此同时 ， 武汉迅速建起一批“方舱医院” ， 用以收治确诊的新冠肺炎轻症患者 。


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