#国家卫生健康委#流调员怎样准确找到“密接者”( 二 ) 流调员怎样准确找到“密接者”|国家卫

如果说每个“密接者”都像“隐藏”在深林里的一根草，那么上述工作正是寻求“旷野迷踪”的第一步。 2月10日上午10点57分，海淀区疾控中心传染病地方病控制科办公室里，流调员曹文栋正在与一名男士通话，那名男士回老家时乘坐了与确诊病例同一趟的高铁列车，当时正在海淀医院隔离观察。

曹文栋在交谈中得知，这名男士在列车里全程佩戴N95口罩和护目镜，没有与确诊患者同一车厢，感染的概率较低。虽然这名男士的核酸检测结果还未出，曹文栋仍花了半个小时时间，询问了更多的信息。 “这只是一个大概的了解，如果核酸检测结果是阳性，我还会继续给他打电话追问细节，因为也有可能是通过其他途径感染的。 ”

毕业于首都医科大学公共卫生学院的曹文栋，从事疾控工作已经10年有余，他把流行病学调查的过程比作警察办案。 “患者提供的信息可能只是‘某天跟朋友吃了个饭’ ，我们要通过细问，像放电影一样帮患者在脑海中形成完整回忆。有没有聚餐？通过什么交通方式前往？把车停到了哪里？进了饭店是在包间还是开阔的大厅，跟谁坐在一起？……所有的细节都要做记录，这些都是判断后期密切接触者的依据。 ”

捋清传播链条

需要“顺藤摸瓜”“抽丝剥茧”

流调的基础工作思路就在于摸清传播链条：是谁传给患者、患者又将病毒传染给了哪些人。这个过程往往需要流调队员不断顺藤摸瓜、抽丝剥茧，而层层拨开迷雾的过程每天都在上演。

上月底，海淀区疾控中心接到报告，一名患者核酸检测为阳性。随后，曹文栋和同事们立即前往医院，对这位患者进行调查。这位患者与他的妻子、孩子、母亲共同居住，他最先发病，成为这起案子中的“指示病人”（流调术语，指某起聚集性病例中率先发病的患者），也就是1号患者。但是，这一家子近期未曾去过武汉， 1号患者又是如何被传染的呢？

正当曹文栋一筹莫展之际， 1号患者在追溯前14天行程时透露，发病前一周，他曾经带着妻子前往一位亲戚家吃饭，当天的饭局包括这位亲戚的妻子在内一共4人，停留时间大概两三个小时。由于当时正处于疫情早期，患者还未足够重视，其间未采取防护措施。这引起了曹文栋的高度重视，他立刻把这位亲戚和他的妻子也列为密切接触者。这样， 1号患者最终确认有5个密切接触者。

第二天，曹文栋和同事对这位亲戚也做了流行病学调查，发现原来他常年在武汉工作，这次是回北京过年。曹文栋立刻提高警惕，马上对他采集了咽拭子以验证假设，结果，核酸检测呈阳性。 “基本可以断定，他就是这起病例中的0号患者（流调术语，一般指第一个被病毒感染，并开始散播病毒的患者），而且极有可能就是这起病例的传染来源，还是个无症状的感染者。 ”

紧接着，就是要摸排这位0号患者的密切接触者，工作的范围又扩大了。据0号患者介绍，听说他从湖北回来，期间有好几个亲戚朋友都曾来家看望。曹文栋对0号患者回京后接触的所有人进行排查发现，他的密切接触者有10人左右，幸运的是，经过从最后一次接触开始算起为期14天的追踪和健康监测发现，这些密切接触者暂时都没有发病。

通过两天的调查，这起家庭聚集性病例的传播链条一目了然：0号患者是从湖北来的第一代病例，他的妻子、女儿以及1号患者是第二代病例， 1号患者回到家之后又传染给了他的母亲和女儿，这两人属于三代病例。