#国家卫生健康委#流调员怎样准确找到“密接者”( 三 ) 流调员怎样准确找到“密接者”|国家卫

让流调对象“敞开心扉”

需要“攻心计”

新冠肺炎潜伏期较长，调查员需要掌握患者和密切接触者半个月内的一切生活轨迹。贾蕾介绍，由于涉及大量生活隐私，部分被调查者出于种种顾虑，往往会刻意隐瞒某些经历或细节。但这些细节对于找出潜在患者的影响巨大，因此调查员们各有自己的“攻心”技巧，逐步引导被调查者主动配合。

“流调工作干多了就会有一种直觉，可以从对方的表情、语气、肢体动作等方面大致判断出来是否讲了真话。 ”海淀区疾控中心传染病地方病控制科科长蔡伟说，碰到有所隐瞒的被调查者，最主要的就是让他们明白这种疾病的危害， “早一天说实话，周围的人早一天得救。晚一天说实话，周围的人感染概率就越大。 ”

现代生活节奏较快，很多人连前几天做了什么都未必记得清楚，更不要说半个月前的细节。对此，蔡伟也摸索出了一套经验：对于年轻群体，可以借助其手机上的通话记录、聊天记录、支付信息、外卖信息等，串起完整的链条。至于老年群体，则可以根据其生活习惯来判断， “比如海淀有一位确诊的老人，身体状况不太好，近期没有出过北京，考虑到在公园遛弯、逛超市被感染的概率微乎其微，剩下的可能性就是与他人一起吃饭被感染。 ”

果然，蔡伟在调查中发现， 1月9日，这位老人曾与一位有武汉旅行史的人员共同用餐， 1月12日老人又参加了另一个饭局，随后同桌吃饭的两名老人相继发病。蔡伟判定感染从这两顿饭开始，海淀区疾控中心据此很快就找到了所有的密切接触者，包括其家人以及同桌就餐者等，并进行隔离观察。

当然，这些只是目标明确的密切接触者。还有一类隐藏的密切接触者，调查员们需要耗费巨大的精力才能找出他们。贾蕾举了个例子：某患者A跟朋友B出去吃饭， B作为密切接触者可以很快被找到，但与A邻座的陌生人C可能比B与A的距离还要近，存在更大的感染风险，然而A根本不知道C的存在， C本人对此也一无所知。

“因为人员是流动的，传染风险就大，所以我们提议大家不要出门，减少聚集，也希望大家能够理解。 ”贾蕾透露， “有一回，队员调查出来的密切接触者有90多人，为了找到这些人，我们两个同事愣是打了整整一天的电话。搞流调工作，就需要我们电话不离手，问题不离口，烦不得。 ”

“武汉旅行史”这一判定

依据越来越不典型

眼下全国各地优秀的医护人员正集中在武汉，与当地人民并肩奋战。而在北京，随着时间的推移以及返京人数越来越多，每个人返京前后接触的情况也越来越复杂，有些人没有明确的武汉接触史也会被确诊为新冠肺炎。

曹文栋表示：“以前患者的武汉接触史是一条十分典型的判定依据，现在时间越来越长，我们发现有的病例并没有武汉接触史，所以北京近期要求所有返京人员自行隔离观察14天，也相当于提高了防控标准。 ”同时，曹文栋表示，排查范围也在扩大， “要尽可能将更多的疑似病人纳入进来” 。

患者的流行病学情况越来越不典型，流调员对判定方式又做出了哪些调整？对此，曹文栋透露，比如有的病人可能没有武汉相关的流行病学史，但是在胸片中能看到病毒性肺炎的表现，有相关的症状，做快速检测也排除了其他的肺炎病原体，诊断的时候就要慎之又慎， “实在无法排除的，就暂时纳入新冠病人管理，不能放过任何一个可疑的病例” 。